酒精使用障碍与戒断
酒精使用障碍涉及难以控制饮酒、持续饮酒造成损害等问题；酒精戒断则是身体已适应反复饮酒后，停酒或明显减少饮酒所出现的症状。两者相关，但不是同一概念。判断不只看「酒量大不大」，也要看饮酒怎样影响健康、生活与控制能力。[1]
有依赖风险的人突然停酒，可能发生危及生命的戒断。曾在不喝酒时出现震颤、出汗、心悸、恶心，或曾有戒断抽搐、幻觉和意识混乱者，应尽快接受医疗评估；已经出现严重症状时直接求助急诊。不能把「有决心」等同于适合独自在家断酒。[1][2]本文主要讨论成年人。
使用问题与戒断风险分别评估
经常喝得比计划多、想减少却难以做到、持续渴求，以及在工作、关系或健康受损后仍继续饮酒，都是值得就诊讨论的表现。需要晨起饮酒才能缓解不适，或饮酒间隔变长便手抖，也应明确告诉医生。没有住院经历、还能上班，不能据此判定问题一定很轻。[1]
使用问题的评估与「这次停酒会不会危险」的评估有联系，但关注点不同。医生会询问近期频率、用量、末次饮酒、以往停酒经历，以及身体疾病、其他药物和生活支持。即使眼下没有明显症状，近期长期大量饮酒者仍可能需要戒断风险评估。[3]
记录时尽量写清酒的种类、容量、酒精度和饮用时段，不只说「一杯」或「一瓶」。不同容器和酒品的容量、酒精度可能相差很大，医护人员需要能核算的原始信息。近期因为呕吐、生病、缺钱或突然拿不到酒而减少摄入，也属于重要变化。[4]
戒断可能怎样表现
戒断可出现手抖、出汗、焦虑、睡眠困难、恶心、呕吐和心跳加快；严重时可能有抽搐、幻觉或意识混乱。症状可以在末次饮酒后数小时开始，之后数日仍可能变化，不能把某个时间点当作必然安全的分界。[1][3]
戒断不一定要等血液中的酒精完全清除才出现。美国成瘾医学会指南明确指出，血液酒精浓度阳性既不能单独确认，也不能排除戒断。闻到酒味、刚喝过一点酒，不能代替病史和检查。反过来，所有震颤、呕吐或混乱也不都由戒断造成，仍需排查其他急病。[3]
震颤谵妄是一种严重的酒精戒断并发症，可有定向力障碍、躁动、发热、心跳加快、显著震颤及幻觉，并不要求每项同时出现。它需要及时转入有持续医疗和护理条件的机构处理，不能按普通失眠或情绪激动在家观察。[5]
哪些情况需要立即求助
停酒或明显减酒后，出现抽搐、明显混乱、不能辨认周围情况、幻觉，或严重震颤伴显著躁动等，应立即寻求急救。饮酒后叫不醒、呼吸缓慢或不规则，则还要考虑酒精中毒等急症。中国大陆可拨打120；不要自行驾车。[1][6][7]
等待救援时留在当事人身边，告知调度员意识和呼吸状态，按指导处理。不要用咖啡、冷水澡或催吐尝试「醒酒」，也不要让疑似酒精中毒者继续饮酒。意识不清或不能安全吞咽时，不往口中灌水、塞食物或喂药。[6]
发生抽搐时移开周围可能造成伤害的物品，保护头部，记录开始时间；在能安全做到时轻柔地使其侧卧。不要强行按住肢体，不向嘴里塞物品，不在尚未完全清醒时喂水或食物。疑似戒断抽搐需要急救，不必等发作达到某个时长才呼救。[8][7]
医生怎样选择照护场所
既往戒断抽搐或谵妄、较重的身体疾病、营养不良、严重精神健康问题，以及同时依赖其他物质，都可能增加处理难度。独居、缺少可信任的支持者、无法及时复诊或住处不安全，也会影响门诊方案是否可行。饮酒量是评估的一部分，不能用一个固定杯数代替全部判断。[2]
在家或社区接受医疗辅助戒断，仍然需要事先评估、明确处方、密切监测和出现恶化时的转诊安排，不是「自己忍着，家人在旁边看」。亲友陪伴可以帮助发现变化，却不能替代医护评估。风险较高时可能需要住院；具体安排取决于当地服务能力与个人状况。[2]
有人同时规律服用苯二氮䓬类助眠或抗焦虑药，不能只讨论停酒而遗漏停药风险。应把全部实际用药告诉接诊人员，由团队协调处理，避免自行同时撤掉多种有依赖风险的物质。[2]相关药物见苯二氮䓬类药物依赖与戒断。
医疗处理解决哪些问题
医疗辅助戒断会监测症状、意识、生命体征与用药反应，并处理脱水、营养及其他疾病。苯二氮䓬类药物可用于控制酒精戒断和预防严重并发症，但需要按评估结果选择和监测；不能把别人剩下的「安定」当作自助戒酒处方。治疗戒断时的短期使用，与长期无复评地服用，是不同的临床情境。[5][3]
长期大量饮酒者还可能有硫胺素（维生素B1）缺乏。医生会评估韦尼克脑病的风险，并决定预防或治疗的补充途径。维生素B1不是镇静药，也不能单独替代戒断监测或严重脑病的医疗处理。[5]
CIWA-Ar等量表可以辅助医护人员观察戒断程度，但不是自行决定吃多少药、能否安全留在家里的工具。它也不能单独确诊戒断；有些项目受到焦虑、感染或沟通困难等因素影响。[3]
就诊时可询问：目前最担心哪种并发症，适合在哪里处理，谁负责观察和复查，出现什么变化需要立即转急诊。离院前确认新增药物、原有药物怎样衔接、下一次复诊时间及联系人，参见出院准备与居家照护。
急性阶段之后
急性戒断减轻，并不表示以后不会再发生饮酒问题。持续治疗可包括心理干预、预防复饮药物，以及对睡眠、情绪、家庭和住房等困难的支持。治疗目标和随访应在急性阶段就开始讨论，避免出院后照护中断。[2][1]
国际指南列出的纳曲酮、阿坎酸等药物，主要服务于后续减少渴求或预防复饮等目标，与急性戒断用药作用不同。是否适用需要结合肝肾功能、其他用药及具体目标评估；海外指南列出一种药，不代表其在中国大陆具有相同获批适应证或供应条件。[5]
纳曲酮可使存在阿片类依赖的人发生严重戒断。正在使用阿片类止痛药、接受相应维持治疗，或使用其他阿片类物质者，应主动告诉医生，不能自行开始服用纳曲酮来戒酒。[5]
亲友可以协助记录变化、陪诊和落实复诊安排，避免以责备或监视代替治疗。本人仍有饮酒、尚未准备好完全停止，或既往治疗后再次饮酒，都可以如实向团队说明，继续讨论下一步；隐瞒实际摄入反而会影响安全评估。[4][2]
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参考资料
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 NHS. Alcohol-use disorder，表现、戒断、求助及持续治疗部分（查阅于2026-10-19）。
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Department of Health and Social Care. Clinical guidelines for alcohol treatment: 11. Community based medically assisted withdrawal，2025-11-28发布，2026-04-17更新，第11.1、11.3—11.5节。
- ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 American Society of Addiction Medicine. The ASAM Clinical Practice Guideline on Alcohol Withdrawal Management，2020，建议I.2—I.11、II.1—II.5、III及V.1—V.13；量表局限见「Symptom Assessment Scales」节。
- ↑ 4.0 4.1 Department of Health and Social Care. Clinical guidelines for alcohol treatment: 4. Assessment and treatment and recovery planning，2025-11-28发布，2026-04-17更新，饮酒史、综合评估与共同计划。
- ↑ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 Department of Health and Social Care. Clinical guidelines for alcohol treatment: 10. Pharmacological interventions，2025-11-28发布，2026-04-17更新，第10.2—10.5节。
- ↑ 6.0 6.1 NHS. Alcohol poisoning，2026-06-04复核；警示症状与等待救援时的处理。
- ↑ 7.0 7.1 国家卫生健康委员会：120急救电话 正确拨打是关键，北京市政府转载，2026-07-13。
- ↑ Centers for Disease Control and Prevention. First Aid for Seizures，2024-05-15；抽搐时的一般保护措施。