胸部重建手術
胸部重建手術（top surgery）在跨性別醫療中指改變胸部輪廓的性別肯定手術，包括胸部男性化、乳房縮小和胸部女性化等方式。手術目標可以是較平坦的胸部、較小的乳房或增加乳房體積，並非所有人追求同一種外觀。[1]
胸部男性化
手術通常涉及乳腺組織切除、胸壁塑形，以及視需要處理多餘皮膚、乳頭和乳暈。術式取決於組織量、皮膚鬆弛、乳頭位置、瘢痕偏好和感覺保留的目標，不能只按罩杯大小選擇。[2]
| 方式 | 主要特點與取捨 |
|---|---|
| 雙切口，結合游離乳頭移植 | 可處理較多組織和多餘皮膚，乳頭位置調整空間較大；切口較長，乳頭感覺可能減退，移植片存在部分或完全丟失風險。 |
| 乳暈周圍小切口、鎖孔類術式 | 適用於較少組織、皮膚冗餘較少的部分人；切口較隱蔽，但對去皮和乳頭移位的能力有限，仍可能出現感覺改變。 |
| 保留乳頭組織蒂的術式 | 嘗試保留神經血管聯繫，但可能留下更多組織體積；並不保證感覺完全保留。 |
游離移植後感覺並非必然永久完全消失，部分人會恢復一些感覺；恢復程度不能術前保證。術前應分別討論觸覺、性感覺、乳頭外觀和是否保留乳頭。[1]
胸部女性化與假體
隆乳可以採用假體。正在接受雌激素治療者需要與醫生討論自然發育情況及手術時機；某個機構要求治療滿一年，並不等於所有地區統一的法律門檻。[1]
假體不是終身無需處理的裝置。包膜攣縮、破裂、感染或外觀變化可能需要再次手術；FDA 還提示假體相關間變性大細胞淋巴瘤等少見風險。選擇前應了解具體產品的風險說明、複查方式、後續手術費用和出現持續腫脹、疼痛時的就醫渠道。[3]
術前溝通
面診時可逐項確認：預期胸部輪廓、切口位置、乳頭處理方式、可能殘留的組織、再次修整的條件，以及住院、換藥和複診安排。既往手術、用藥、吸煙史和乳腺癌家族史都應告訴手術團隊。胸部男性化與腫瘤治療性乳房切除的目標不同，術後也不意味着乳腺癌風險歸零。[1][2]
恢復與異常情況
引流管、加壓衣和活動限制因術式而異，應按照手術團隊的書面安排執行。不要自行套用他人的拆管或恢復運動日期。切口外觀和感覺會隨癒合繼續變化，早期腫脹不代表最終效果。[2]
單側迅速增大的腫脹、明顯加重的疼痛、持續出血、傷口感染跡象或乳頭移植區異常變化，需要儘快聯繫手術團隊。血腫、積液和乳頭併發症及時處理有助於減少後續損害。[2]
與證件變更的關係
胸部手術的醫療評估與戶籍性別變更是不同程序。中國大陸 2022 年性別重置技術規範將生殖器切除、成形列為主體手術，並規定相應診療證明的出具條件。不能憑胸部手術名稱推定一定符合當地戶籍變更要求；準備辦理者需要分別向手術醫院和戶籍機關核對。[4]
參考資料
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Johns Hopkins Medicine：Top Surgery (Chest Feminization or Chest Masculinization)（查閱於2026-09-19）。
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 UCSF：Postoperative care and common issues after masculinizing chest surgery（查閱於2026-09-19）。
- ↑ FDA：Risks and Complications of Breast Implants（查閱於2026-09-19）。
- ↑ 國家衛生健康委：性別重置技術臨床應用管理規範（2022年版），附件印刷頁68—71（查閱於2026-09-19）。