胸部重建手术
胸部重建手术（top surgery）在跨性别医疗中指改变胸部轮廓的性别肯定手术，包括胸部男性化、乳房缩小和胸部女性化等方式。手术目标可以是较平坦的胸部、较小的乳房或增加乳房体积，并非所有人追求同一种外观。[1]
胸部男性化
手术通常涉及乳腺组织切除、胸壁塑形，以及视需要处理多余皮肤、乳头和乳晕。术式取决于组织量、皮肤松弛、乳头位置、瘢痕偏好和感觉保留的目标，不能只按罩杯大小选择。[2]
| 方式 | 主要特点与取舍 |
|---|---|
| 双切口，结合游离乳头移植 | 可处理较多组织和多余皮肤，乳头位置调整空间较大；切口较长，乳头感觉可能减退，移植片存在部分或完全丢失风险。 |
| 乳晕周围小切口、锁孔类术式 | 适用于较少组织、皮肤冗余较少的部分人；切口较隐蔽，但对去皮和乳头移位的能力有限，仍可能出现感觉改变。 |
| 保留乳头组织蒂的术式 | 尝试保留神经血管联系，但可能留下更多组织体积；并不保证感觉完全保留。 |
游离移植后感觉并非必然永久完全消失，部分人会恢复一些感觉；恢复程度不能术前保证。术前应分别讨论触觉、性感觉、乳头外观和是否保留乳头。[1]
胸部女性化与假体
隆乳可以采用假体。正在接受雌激素治疗者需要与医生讨论自然发育情况及手术时机；某个机构要求治疗满一年，并不等于所有地区统一的法律门槛。[1]
假体不是终身无需处理的装置。包膜挛缩、破裂、感染或外观变化可能需要再次手术；FDA 还提示假体相关间变性大细胞淋巴瘤等少见风险。选择前应了解具体产品的风险说明、复查方式、后续手术费用和出现持续肿胀、疼痛时的就医渠道。[3]
术前沟通
面诊时可逐项确认：预期胸部轮廓、切口位置、乳头处理方式、可能残留的组织、再次修整的条件，以及住院、换药和复诊安排。既往手术、用药、吸烟史和乳腺癌家族史都应告诉手术团队。胸部男性化与肿瘤治疗性乳房切除的目标不同，术后也不意味着乳腺癌风险归零。[1][2]
恢复与异常情况
引流管、加压衣和活动限制因术式而异，应按照手术团队的书面安排执行。不要自行套用他人的拆管或恢复运动日期。切口外观和感觉会随愈合继续变化，早期肿胀不代表最终效果。[2]
单侧迅速增大的肿胀、明显加重的疼痛、持续出血、伤口感染迹象或乳头移植区异常变化，需要尽快联系手术团队。血肿、积液和乳头并发症及时处理有助于减少后续损害。[2]
与证件变更的关系
胸部手术的医疗评估与户籍性别变更是不同程序。中国大陆 2022 年性别重置技术规范将生殖器切除、成形列为主体手术，并规定相应诊疗证明的出具条件。不能凭胸部手术名称推定一定符合当地户籍变更要求；准备办理者需要分别向手术医院和户籍机关核对。[4]
参考资料
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Johns Hopkins Medicine：Top Surgery (Chest Feminization or Chest Masculinization)（查阅于2026-09-19）。
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 UCSF：Postoperative care and common issues after masculinizing chest surgery（查阅于2026-09-19）。
- ↑ FDA：Risks and Complications of Breast Implants（查阅于2026-09-19）。
- ↑ 国家卫生健康委：性别重置技术临床应用管理规范（2022年版），附件印刷页68—71（查阅于2026-09-19）。