跨性別者的癌症篩查
跨性別者的癌症篩查需要結合保留的器官、年齡、激素使用、手術和個人及家族病史安排，不能只按證件上的性別選擇「男士」或「女士」體檢套餐。美國癌症協會的跨性別照護資料強調，應先了解實際器官和治療情況，再判斷篩查需要。[1]
篩查通常面向尚無相關症狀的人；已經出現異常時，需要的是針對症狀的診斷評估，不應等到下一次例行篩查。不同地區和專業機構對開始年齡、檢查方式與間隔的建議可能不同，跨性別相關研究也有不足。本條目用於準備就診討論，不提供一張適用於所有人的年度檢查表。[2][3]
先整理哪些信息
預約前可以準備一份簡短說明，和既往報告一起交給醫生：
- 保留器官：是否有宮頸、子宮、卵巢、前列腺和乳腺組織；不確定時帶手術記錄核對。
- 治療經過：激素名稱、開始時間、重要停藥或調整，以及胸部、生殖器等手術的具體範圍。
- 既往結果：篩查日期、檢查名稱、異常結果、活檢和治療記錄。
- 個人與家族史：本人是否患過癌症或癌前病變，近親屬患何種癌症、大致確診年齡，以及已知的遺傳檢測結果。
- 其他風險：吸煙、免疫抑制治療、HIV感染等可能影響篩查方案的情況。
「切過子宮」不能自動說明宮頸也被切除，「做過胸部手術」也不足以說明屬於縮乳還是雙側乳房切除。完整的病史是制定篩查方案的基礎。[2][4]
宮頸：是否保留比性別稱謂更重要
保留宮頸的人，應按適用的年齡、風險和既往結果討論篩查。使用睾酮、停經或身份信息變更，都不能據此推定已經沒有宮頸。接受過子宮切除但保留宮頸者仍需考慮常規篩查；因非癌症、非宮頸細胞異常原因同時切除子宮和宮頸者，通常不再需要宮頸癌篩查。若有宮頸癌或癌前病變史，則應另行安排隨訪。[2][5]
HPV檢測查的是高危型人乳頭瘤病毒感染，宮頸細胞學檢查查的是細胞變化，兩者用途不同。接種過HPV疫苗也不能取消符合條件的宮頸篩查。具體採用哪種方法、何時複查，需要結合檢查結果和病史決定。[2]
使用睾酮者取樣時可能面臨組織萎縮、疼痛和標本不滿意等問題。應讓接診和檢驗人員知道正在使用睾酮及停經情況，幫助解釋結果。「標本不滿意」不等於陰性，也不等於已經患癌，需要聯繫醫生安排後續取樣。[5][6]
減少檢查時的不適
可以在更衣前說明希望使用的稱呼、身體術語，以及曾經出現過的疼痛或檢查焦慮。需要時，提前詢問能否安排更充分的溝通時間、帶一名支持者，以及檢查過程中怎樣示意暫停。
宮頸取樣通常需要使用窺器。可以與檢查者討論較小的合適窺器、體位調整或其他減輕不適的辦法；不必因擔心「耽誤時間」而忍受無法承受的疼痛。NHS 的患者指導明確說明，檢查過程中可以要求停止。[7]
如果想採用自行取樣，先確認醫院是否提供經過認可、適合自身情況的HPV檢測，以及陽性或取樣失敗後的處理。不要把網上購買的任意拭子或尿液檢測當作宮頸篩查的等價替代；取樣部位、檢測產品和適用條件需要一起核對。[2]
乳腺和胸壁
乳腺篩查需要區分是否接受過胸部手術、具體術式、激素使用時間，以及家族史等風險。縮乳與雙側乳房切除的後續安排不同；使用雌激素後發育的乳腺也需要納入評估。ACR 的跨性別乳腺篩查建議按這些情況分別討論乳腺X線等影像檢查，不能只憑「使用HRT」決定每年做哪項檢查。[4]
雙側乳房切除後的常規影像篩查，與出現新腫塊後的診斷檢查，是不同問題。ACR 不推薦這類人群例行進行篩查性乳腺影像，但這不意味着出現異常也無需就醫。新出現的胸部或腋窩腫塊、乳頭異常分泌物、皮膚凹陷或持續的異常變化，都應由醫生評估。它們有多種可能原因，並不等於癌症。[4][8]
就診時說明是否做過胸部重建手術、是否放置假體，並帶上手術和既往影像記錄，有助於醫生選擇適合的檢查方式。
前列腺與PSA
接受過睾丸切除或陰道成形的人仍可能保留前列腺。UCSF 的相關指南提醒，不能因使用雌激素或切除性腺就排除前列腺癌的可能。是否進行前列腺特異性抗原（PSA）篩查，應結合年齡、風險和篩查利弊與醫生討論。[9][1]
PSA需要結合激素使用情況解釋。 2024年一項美國退伍軍人醫療系統研究分析了210名使用雌激素、沒有已知前列腺癌的跨性別女性，發現其PSA通常較低。作者指出，這一人群適合使用的篩查閾值仍不明確，不能直接套用傳統閾值。研究結果也不等於建立了一個可以自行使用的新「安全線」。[10]
抽血和複診時應告知雌激素、抗雄藥及手術史，並帶上歷次結果。不要只憑報告未標紅，就自行結束對持續症狀的評估。
其他癌症與體檢套餐
結直腸等其他部位的篩查也需要按年齡和風險討論，不能讓一次激素複查代替全部常規健康照護。應向醫生說明相關家族史與既往病變，再決定哪些項目有依據、哪些尚不需要。按器官和病史安排檢查，是跨性別癌症篩查的一般原則。[3]
「腫瘤標誌物全套」不能證明全身沒有癌症。美國國家癌症研究所指出，許多血液等體液中的腫瘤標誌物用於普遍篩查時，存在敏感度或特異度不足的問題：可能漏檢，也可能在沒有癌症時出現異常。因此，套餐項目多不代表覆蓋充分，正常結果也不能替代有明確適用條件的篩查。[11]
在中國大陸預約時
可以先聯繫醫院的相關專科、體檢中心或當地篩查項目，說明實際需要檢查的器官，詢問掛號、開單和登記方式。若系統因性別字段限制預約，請工作人員確認可用的就診流程；不要自行填寫錯誤病史來繞過系統。
免費項目的資格與個人醫療需要應分別核對。例如，國家衛生健康委2022年《宮頸癌篩查工作方案》列明的服務對象是35—64周歲婦女，並優先保障農村婦女、城鎮低保婦女。這是該公共衛生項目的服務範圍，不能解釋為範圍以外的人一定無需檢查。該文件也沒有給出跨性別者變更證件後的統一登記辦法，具體資格、收費和登記需向當地項目確認。[12]
預約時可以這樣表述：「我的證件性別是×，仍保留宮頸，正在使用睾酮，希望評估宮頸篩查；請問應掛哪個門診？」向醫務人員提供必要的診療信息即可，不必在公開候診區向無關人員解釋完整經歷。
拿到結果以後
篩查異常通常還需要進一步判斷。HPV陽性說明檢出了相關病毒，不等於確診宮頸癌；細胞學異常也不等於癌症。醫生可能結合當前結果、以往檢查和治療史，安排複查、陰道鏡或活檢。不要因害怕而丟下報告，也不要只憑一項陽性自行購買「抗癌」治療。[6]
檢查完成時，記錄四件事：結果何時出、由誰解釋、下一步做什麼、最遲何時複診。沒有收到通知時，按醫院約定的時間主動查詢。轉院或更換證件信息後，將舊報告和新記錄銜接起來；具體整理方法見病歷複製與就診資料管理。
參考資料
- ↑ 1.0 1.1 American Cancer Society：Cancer Care for Transgender and Gender Nonconforming People，2025（查閱於2026-09-20）。
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 National Cancer Institute：Cervical Cancer Screening，2025（查閱於2026-09-20）。
- ↑ 3.0 3.1 UCSF：General approach to cancer screening in transgender people，2016（查閱於2026-09-20）。
- ↑ 4.0 4.1 4.2 RadiologyInfo（ACR、RSNA）：Transgender Breast Cancer Screening，2022（查閱於2026-09-20）。
- ↑ 5.0 5.1 UCSF：Screening for cervical cancer in transgender men，2016（查閱於2026-09-20）。
- ↑ 6.0 6.1 National Cancer Institute：HPV and Pap Test Results: Next Steps after an Abnormal Cervical Cancer Screening Test，2024（查閱於2026-09-20）。
- ↑ NHS：What happens at your cervical screening appointment，2025（查閱於2026-09-20）。
- ↑ NHS：Symptoms of breast cancer in women，2024（查閱於2026-09-20）。
- ↑ UCSF：Prostate and testicular cancer considerations in transgender women，2016（查閱於2026-09-20）。
- ↑ Nik-Ahd F, et al. Prostate-Specific Antigen Values in Transgender Women Receiving Estrogen. JAMA, 2024, 332(4):335–337. DOI:10.1001/jama.2024.9997（查閱於2026-09-20）。
- ↑ National Cancer Institute：Tumor Markers（查閱於2026-09-20）。
- ↑ 國家衛生健康委：宮頸癌篩查工作方案，2022，第二、三部分（查閱於2026-09-20）。