酒精使用障礙與戒斷
酒精使用障礙涉及難以控制飲酒、持續飲酒造成損害等問題；酒精戒斷則是身體已適應反覆飲酒後，停酒或明顯減少飲酒所出現的症狀。兩者相關，但不是同一概念。判斷不只看「酒量大不大」，也要看飲酒怎樣影響健康、生活與控制能力。[1]
有依賴風險的人突然停酒，可能發生危及生命的戒斷。曾在不喝酒時出現震顫、出汗、心悸、噁心，或曾有戒斷抽搐、幻覺和意識混亂者，應儘快接受醫療評估；已經出現嚴重症狀時直接求助急診。不能把「有決心」等同於適合獨自在家斷酒。[1][2]本文主要討論成年人。
使用問題與戒斷風險分別評估
經常喝得比計劃多、想減少卻難以做到、持續渴求，以及在工作、關係或健康受損後仍繼續飲酒，都是值得就診討論的表現。需要晨起飲酒才能緩解不適，或飲酒間隔變長便手抖，也應明確告訴醫生。沒有住院經歷、還能上班，不能據此判定問題一定很輕。[1]
使用問題的評估與「這次停酒會不會危險」的評估有聯繫，但關注點不同。醫生會詢問近期頻率、用量、末次飲酒、以往停酒經歷，以及身體疾病、其他藥物和生活支持。即使眼下沒有明顯症狀，近期長期大量飲酒者仍可能需要戒斷風險評估。[3]
記錄時儘量寫清酒的種類、容量、酒精度和飲用時段，不只說「一杯」或「一瓶」。不同容器和酒品的容量、酒精度可能相差很大，醫護人員需要能核算的原始信息。近期因為嘔吐、生病、缺錢或突然拿不到酒而減少攝入，也屬於重要變化。[4]
戒斷可能怎樣表現
戒斷可出現手抖、出汗、焦慮、睡眠困難、噁心、嘔吐和心跳加快；嚴重時可能有抽搐、幻覺或意識混亂。症狀可以在末次飲酒後數小時開始，之後數日仍可能變化，不能把某個時間點當作必然安全的分界。[1][3]
戒斷不一定要等血液中的酒精完全清除才出現。美國成癮醫學會指南明確指出，血液酒精濃度陽性既不能單獨確認，也不能排除戒斷。聞到酒味、剛喝過一點酒，不能代替病史和檢查。反過來，所有震顫、嘔吐或混亂也不都由戒斷造成，仍需排查其他急病。[3]
震顫譫妄是一種嚴重的酒精戒斷併發症，可有定向力障礙、躁動、發熱、心跳加快、顯著震顫及幻覺，並不要求每項同時出現。它需要及時轉入有持續醫療和護理條件的機構處理，不能按普通失眠或情緒激動在家觀察。[5]
哪些情況需要立即求助
停酒或明顯減酒後，出現抽搐、明顯混亂、不能辨認周圍情況、幻覺，或嚴重震顫伴顯著躁動等，應立即尋求急救。飲酒後叫不醒、呼吸緩慢或不規則，則還要考慮酒精中毒等急症。中國大陸可撥打120；不要自行駕車。[1][6][7]
等待救援時留在當事人身邊，告知調度員意識和呼吸狀態，按指導處理。不要用咖啡、冷水澡或催吐嘗試「醒酒」，也不要讓疑似酒精中毒者繼續飲酒。意識不清或不能安全吞咽時，不往口中灌水、塞食物或餵藥。[6]
發生抽搐時移開周圍可能造成傷害的物品，保護頭部，記錄開始時間；在能安全做到時輕柔地使其側臥。不要強行按住肢體，不向嘴裏塞物品，不在尚未完全清醒時餵水或食物。疑似戒斷抽搐需要急救，不必等發作達到某個時長才呼救。[8][7]
醫生怎樣選擇照護場所
既往戒斷抽搐或譫妄、較重的身體疾病、營養不良、嚴重精神健康問題，以及同時依賴其他物質，都可能增加處理難度。獨居、缺少可信任的支持者、無法及時複診或住處不安全，也會影響門診方案是否可行。飲酒量是評估的一部分，不能用一個固定杯數代替全部判斷。[2]
在家或社區接受醫療輔助戒斷，仍然需要事先評估、明確處方、密切監測和出現惡化時的轉診安排，不是「自己忍着，家人在旁邊看」。親友陪伴可以幫助發現變化，卻不能替代醫護評估。風險較高時可能需要住院；具體安排取決於當地服務能力與個人狀況。[2]
有人同時規律服用苯二氮䓬類助眠或抗焦慮藥，不能只討論停酒而遺漏停藥風險。應把全部實際用藥告訴接診人員，由團隊協調處理，避免自行同時撤掉多種有依賴風險的物質。[2]相關藥物見苯二氮䓬類藥物依賴與戒斷。
醫療處理解決哪些問題
醫療輔助戒斷會監測症狀、意識、生命體徵與用藥反應，並處理脫水、營養及其他疾病。苯二氮䓬類藥物可用於控制酒精戒斷和預防嚴重併發症，但需要按評估結果選擇和監測；不能把別人剩下的「安定」當作自助戒酒處方。治療戒斷時的短期使用，與長期無複評地服用，是不同的臨床情境。[5][3]
長期大量飲酒者還可能有硫胺素（維生素B1）缺乏。醫生會評估韋尼克腦病的風險，並決定預防或治療的補充途徑。維生素B1不是鎮靜藥，也不能單獨替代戒斷監測或嚴重腦病的醫療處理。[5]
CIWA-Ar等量表可以輔助醫護人員觀察戒斷程度，但不是自行決定吃多少藥、能否安全留在家裏的工具。它也不能單獨確診戒斷；有些項目受到焦慮、感染或溝通困難等因素影響。[3]
就診時可詢問：目前最擔心哪種併發症，適合在哪裏處理，誰負責觀察和複查，出現什麼變化需要立即轉急診。離院前確認新增藥物、原有藥物怎樣銜接、下一次複診時間及聯繫人，參見出院準備與居家照護。
急性階段之後
急性戒斷減輕，並不表示以後不會再發生飲酒問題。持續治療可包括心理干預、預防復飲藥物，以及對睡眠、情緒、家庭和住房等困難的支持。治療目標和隨訪應在急性階段就開始討論，避免出院後照護中斷。[2][1]
國際指南列出的納曲酮、阿坎酸等藥物，主要服務於後續減少渴求或預防復飲等目標，與急性戒斷用藥作用不同。是否適用需要結合肝腎功能、其他用藥及具體目標評估；海外指南列出一種藥，不代表其在中國大陸具有相同獲批適應證或供應條件。[5]
納曲酮可使存在阿片類依賴的人發生嚴重戒斷。正在使用阿片類止痛藥、接受相應維持治療，或使用其他阿片類物質者，應主動告訴醫生，不能自行開始服用納曲酮來戒酒。[5]
親友可以協助記錄變化、陪診和落實複診安排，避免以責備或監視代替治療。本人仍有飲酒、尚未準備好完全停止，或既往治療後再次飲酒，都可以如實向團隊說明，繼續討論下一步；隱瞞實際攝入反而會影響安全評估。[4][2]
相關條目
參考資料
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 NHS. Alcohol-use disorder，表現、戒斷、求助及持續治療部分（查閱於2026-10-19）。
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Department of Health and Social Care. Clinical guidelines for alcohol treatment: 11. Community based medically assisted withdrawal，2025-11-28發布，2026-04-17更新，第11.1、11.3—11.5節。
- ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 American Society of Addiction Medicine. The ASAM Clinical Practice Guideline on Alcohol Withdrawal Management，2020，建議I.2—I.11、II.1—II.5、III及V.1—V.13；量表局限見「Symptom Assessment Scales」節。
- ↑ 4.0 4.1 Department of Health and Social Care. Clinical guidelines for alcohol treatment: 4. Assessment and treatment and recovery planning，2025-11-28發布，2026-04-17更新，飲酒史、綜合評估與共同計劃。
- ↑ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 Department of Health and Social Care. Clinical guidelines for alcohol treatment: 10. Pharmacological interventions，2025-11-28發布，2026-04-17更新，第10.2—10.5節。
- ↑ 6.0 6.1 NHS. Alcohol poisoning，2026-06-04覆核；警示症狀與等待救援時的處理。
- ↑ 7.0 7.1 國家衛生健康委員會：120急救電話 正確撥打是關鍵，北京市政府轉載，2026-07-13。
- ↑ Centers for Disease Control and Prevention. First Aid for Seizures，2024-05-15；抽搐時的一般保護措施。