嗓音训练
嗓音训练，也称嗓音与沟通训练，是通过行为练习调整音高、共鸣、音质及沟通方式，使声音更符合本人目标的过程。目标可以是女性化、男性化、中性，或在不同场景中使用不同声音，不必以模仿某种固定的男女说话方式为标准。[1]
WPATH《照护标准》第八版建议为对声音或沟通不满意的人提供专业评估、支持和训练，并为考虑声音手术的人提供术前和术后支持。这并不意味着每个跨性别者都必须训练，或接受声音手术前必须完成同一疗程。[2]
先确定目标与评估声音
可以先说明哪些场景最不自在：电话、课堂发言、大声说话、笑声，或长时间说话后的疲劳。期望也可以包括更自在地表达、减少发声费力，而不只是让旁人判断为某个性别。合适的计划应考虑日常用声需求、语言、个人偏好和现有声音。[1]
言语治疗或嗓音训练，与诊断喉部疾病是不同工作。有持续沙哑、疼痛、声音突然改变、说话费力或吞咽等问题时，应由耳鼻喉科或嗓音专科评估，必要时检查声带，不宜仅按「练习没做好」处理。熟悉性别肯定照护的言语治疗师可以与嗓音医生协作。[3]
激素治疗对声音的影响
- 睾酮通常可使声音变低，但程度和时间不同，声音变低也不保证所有人的共鸣、用声舒适度和社会沟通目标都已满足。部分人仍会需要训练或嗓音评估。[2]
- 雌激素与抗雄治疗通常不能显著提高已经经历雄激素青春期、变低的说话音高。因此，希望声音女性化的人可能需要另行考虑训练或声音手术。[3]
喉结外观、说话音高和声音的整体听感是不同问题。喉结缩小手术不能仅凭名称视为声音女性化手术。
训练可以涉及哪些方面
| 方面 | 含义与用途 |
|---|---|
| 音高 | 与声带振动的基频有关，可用 Hz 记录；还需观察实际说话中的起伏和低端音高。 |
| 共鸣 | 声道对声音的改变，影响音色；不能只凭「胸腔」「头腔」的感觉判断声道结构已经怎样变化。 |
| 音质与发声效率 | 关注气息、声带振动及发声费力程度，避免为达到某种声音而持续挤压或硬撑。 |
| 沟通方式 | 包括语调、音量、语速、发音，以及笑声等；选择应由本人目标决定，不把温柔或果断固定归给某种性别。 |
音高只是整体听感的一部分。研究中的男性、女性或中性音高范围彼此有重叠，也会受语言和采样方式影响，不能将 155 Hz、180 Hz 或其他单一数值当作身份、通过度或训练成功的界线。[3]
「假声」是一种发声方式，不能笼统认定它必然空洞、必然损伤声带；同样，声音听起来高或轻也不证明没有过度用力。训练应关注舒适、可持续的说话功能，有不适时评估具体原因。[1]
练习与安全
专业计划可能使用气流发声、共鸣嗓音练习等方法，再逐步把练习带入词句和真实交流。UCSF 指南介绍的共鸣训练强调轻松发声及口腔内的振动感，但这种感觉不是声音已经从喉部「转移」到面部的证明。[3]
不要强行卡住吞咽动作、憋气或靠持续绷紧喉部维持目标音高。若出现疼痛、明显紧绷、沙哑或疲劳，先停止造成不适的练习；持续或反复发生时，请专业人员评估。没有适用于所有人的固定每日练习分钟数，时长和进度应随负担及反应调整。[1]
练习时可以保留短录音，比较同一段话、相似音量和场景中的变化。除了软件读数，也记录说话是否轻松、能否连续交流以及本人是否满意。录音可能涉及身份隐私，分享前应明确听众与用途。
嗓音手术
Wendler 声门成形术是一种提高音高的术式，通过处理并缝合声带前部，形成前部连接、缩短有效振动段。它不是唯一可用的术式，选择需要结合喉部条件、功能目标及医生经验。[3]
手术可能提高音高，也可能降低音域或音量、改变音质；结果不能保证。它不能直接完成所有共鸣和沟通目标，也不能写成每个人都会永久完全失去低音或大声说话能力。SOC8 指出，声音手术研究仍有样本及证据质量限制。[2]
术后禁声、复诊与恢复练习应按团队书面安排执行。需要问清发生咳嗽、疼痛或声音异常时怎样联系医生，而不是将任何一次咳嗽都视为手术彻底失败。术前和术后训练可帮助准备和恢复，但安排应针对个人。[2]
工具与自学资料
声学软件可以提供反馈，不能诊断声带病变，也不能确定旁人在每种语言和情境中怎样感知声音。
- Praat：用于声音的录音与声学分析。
- InFormant：网页端声学反馈工具。
- Acoustic Gender Space：声音反馈项目，其分类结果不能作为身份或训练成败的判定。
- TransVoiceLessons：嗓音教学资料；自行练习时仍需关注用声舒适度。
- r/transvoice：经验交流社区；同伴点评不能代替医学检查。
参考资料
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 American Speech-Language-Hearing Association. Gender Affirming Voice and Communication，评估、以本人目标为中心的照护及训练部分。
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 Coleman E, et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8，2022，第14章，声明14.1—14.5。
- ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Schneider S, Courey M. Transgender voice and communication — vocal health and considerations，UCSF，2016。