间性人

间性人

英文名	Intersex
医学术语	性发育差异(DSD);部分社群倡导改称"性征变异"
已淘汰的旧称	"两性畸形""阴阳人"(均带贬义,不推荐)
概念领域	生物学、临床医学、人权
区别于	跨性别(性别认同)、雌雄同体(生物学误称)、性取向
是否等于跨性别	否(两者相互独立,可交叉)
相关符号	间性人旗帜(黄底紫环,2013)
相关纪念日	间性人觉醒日(10 月 26 日)、间性人团结日(11 月 8 日)

间性人(英语:intersex)指生来具有的性征——染色体、性腺、激素或内外生殖器等——不完全符合"典型男性"或"典型女性"二元定义的人群。它是一个伞状术语,涵盖几十种不同的身体变异,而非单一的状况。间性人的存在并非异常或疾病,而是人类生理多样性的自然组成部分;它最重要的意义之一,是说明即便在生物学层面,性别也是多维而连续的,而非非黑即白的二元(参见性别认同#与生理性别的区别)。

需要注意的是, 间性(intersex)与跨性别(transgender)是两个完全不同的概念,前者关乎与生俱来的身体性征,后者关乎性别认同。二者相互独立,可以交叉但绝不等同;将间性人当作"跨性别的一种"或"第三性别"是常见且令当事人困扰的误解。

免责声明:本条目由社群志愿者编写,旨在提供概念性与人权视角的参考,不构成医学诊断或建议。间性涉及众多具体的医学状况,个体差异极大,任何相关的医疗决策都应在专业医生指导下、并以当事人本人的知情同意为前提进行。本条目所述以截至编写时的国际主流共识为准,可能随学界与立法进展更新。

定义

人类的"生理性别"并非单一开关,而是由多个层面共同构成,每一层都可能出现典型男女之外的变异:

• 染色体(如 46,XX、46,XY,以及 47,XXY、45,X、嵌合体等);
• 性腺(卵巢、睾丸,或发育不全、混合的性腺组织);
• 激素(性激素的水平,以及身体对激素的反应能力);
• 内外生殖器与第二性征(解剖结构介于典型男女之间或兼具两者特征)。

当上述任一或多个层面不落在典型的男性或女性模板内时,即属于间性。因此间性不是"既是男又是女",也不是"两者都不是",而是生理性征的某些维度落在了二元模板的边界之外或之间。许多间性变异在出生时即可识别,也有相当一部分要到青春期、试图生育时,甚至终生才被发现或始终不被察觉。

术语

• 间性人 / intersex:当前国际社群与人权机构普遍采用的中性词,本条目采用此称。
• 性发育差异(DSD,Differences of Sex Development):现行临床常用术语。其中的字母 "D" 最初指 Disorders(障碍/紊乱),许多间性者反对将自身身体定性为"障碍",倡导把 D 解读为 Differences(差异),或改用"性征变异"(variations in sex characteristics)等更中性的表述。
• 应避免的旧称:"两性畸形""阴阳人"等中文旧称带有明显的污名与贬义,"畸形"二字尤其伤人,不应使用。
• 常见误用:"双性人"在中文里容易与"双性恋"混淆,也并不准确;"雌雄同体"则是生物学误称(见下)。

与相邻概念的区分

与跨性别的区别

这是关于间性最重要、也最常被混淆的一点:

• 间性关乎与生俱来的身体性征;一个人是否间性,在其出生时身体层面就已确定(尽管可能很晚才被发现)。
• 跨性别关乎内在的性别认同与出生指派性别是否一致,与身体性征是否典型无关。

二者相互独立:绝大多数间性人的性别认同是顺性别的(认同出生时被指派的性别),并不是跨性别;同时也有部分间性人是跨性别。把间性人笼统称作"跨性别""第三性别"或"天生的跨性别",是对当事人身份的误读。间性社群与跨性别社群既彼此独立、又在身体自主与去病理化等议题上结成盟友(即 LGBTQI 中的 "I")。

与"雌雄同体"的区别

"雌雄同体"(hermaphrodite)是生物学术语,指同一个体同时具备完整、可发挥功能的雌雄两套生殖系统(常见于蜗牛、蚯蚓等)。人类不存在真正的雌雄同体;用 "hermaphrodite" 或"阴阳人"称呼间性人,既不科学,也带有强烈的猎奇与侮辱色彩,应当避免。

与性取向的区别

间性是身体性征的范畴,与"被谁吸引"的性取向毫不相干。间性人和其他所有人一样,可以是异性恋、同性恋、双性恋、无性恋等任何一种。

常见的间性变异

间性是一把"伞",下面只是较常被提及的若干例子,并不穷尽,且每种内部的表现差异都很大:

变异	简述
先天性肾上腺增生(CAH)	因酶缺陷致产前雄激素偏高,46,XX 个体的外生殖器可能出现不同程度的男性化;部分类型伴随需要医学管理的代谢问题。
雄激素不敏感综合征(AIS)	46,XY 个体的身体对雄激素部分或完全不敏感。完全型(CAIS)者通常发育出典型女性的外观与女性认同,常在青春期无月经或疝气检查时才被发现。
5α-还原酶缺乏症(5-ARD)	影响睾酮向更强效的双氢睾酮转化,部分个体出生时外生殖器偏女性化、青春期出现男性化。
克兰费尔特综合征(47,XXY)	较常见的性染色体变异,常伴睾丸发育与生育力的差异。是否一律归入"间性"在学界仍有讨论。
特纳综合征(45,X 及其变体)	性染色体缺失或异常,影响性腺与第二性征发育。
性腺发育异常 / 卵睾性 DSD	性腺发育不全,或同时含有卵巢与睾丸组织等。
尿道下裂等解剖变异	尿道开口位置等解剖结构的非典型;轻症是否计入"间性"取决于所采用的定义。

正因为边界(尤其是"哪些轻微变异算间性")取决于定义,间性的统计口径与患病率也随之差异很大(见下节)。

出现频率

间性比多数人想象的更常见,但具体比例高度依赖于采用何种定义,各家估计相差近百倍:

• 采用宽泛定义(把任何偏离"理想"male/female 的性征变异都计入,含较晚发病者)时,常被引用的估计高达约 1.7%(意即"与红发人群比例相当"的常见说法的来源);
• 采用严格的临床定义(仅计出生时生殖器即明显非典型者)时,估计低至约 0.018%(约每 5000 人 1 例)。

这两个数字常被各执一端地引用。比较中肯的表述是:间性是一个真实且不罕见的群体,其规模因定义而异,不宜用单一数字一锤定音。

人权议题

间性议题的核心,正从过去的"如何医学矫正",转向今天的身体自主与知情同意。

非自愿的"矫正"手术

历史上(并延续至今),许多间性婴幼儿在尚无法表达意愿时,就被施以并非挽救生命所必需的生殖器"正常化/整形"手术与激素干预,目的多是让身体"看起来更像"典型男性或女性,或方便按二元登记性别。这类干预可能造成不可逆的伤害:丧失性敏感、需终身激素替代、绝育、瘢痕,以及成年后发现身体被改造、且可能与本人认同不符所带来的心理创伤。

当代国际人权共识主张:对不危及健康的间性身体,应推迟非必要的手术,直到当事人本人能够知情并自主决定。联合国相关机构、世界卫生组织等已多次呼吁终止对间性儿童医学上非必要的手术。在立法层面，马耳他于 2015 年成为首个明文禁止对间性儿童施行非必要、非自愿手术的国家；此后，葡萄牙（2018年）、冰岛（2020年）、德国（2021年）、希腊（2022年）和西班牙（2023年）等国也相继出台法律限制或禁止此类手术。

医疗保密与知情权

过去的临床惯例常对间性当事人(乃至其家庭)隐瞒诊断细节,理由是"避免心理负担"。今天普遍认为这种做法损害了当事人的知情权与自主权,应当被坦诚、适龄、持续的告知所取代。

污名与心理健康

保密、羞耻、反复的医疗检视与非自愿干预,使部分间性人承受显著的心理压力。污名与不当医疗,而非间性身体本身,才是痛苦的主要来源。相关的心理支持原则可参见性别焦虑与心理健康(注意:间性人不必然有性别焦虑,此处仅供心理支持方法的参考)。

社群、符号与纪念日

• 间性人旗帜：2013 年由摩根·卡彭特（Morgan Carpenter，代表澳大利亚国际间性组织 OII Australia）设计，黄底中央一个紫色空心圆环。刻意选用不带性别刻板印象的黄与紫，圆环象征完整与自主——"我们生来完整，有权对自己的身体做决定"。
• 间性人觉醒日（Intersex Awareness Day，10 月 26 日）：纪念 1996 年 10 月 26 日间性活动家在美国波士顿（美国儿科学会年会举办地）进行的首次公开示威活动，呼吁保障间性人的身体自主权与人权。
• 间性人团结日 / 纪念日（Intersex Day of Solidarity / Intersex Day of Remembrance，11 月 8 日）：取自 19 世纪法国著名间性人埃居兰·巴尔班（Herculine Barbin）的生日（1838 年 11 月 8 日），其回忆录后由哲学家米歇尔·福柯整理出版，成为性别研究的重要文献。
• 代表性组织：国际间性组织（OII，2003 年成立）、interACT（前身为 Advocates for Informed Choice，2006 年成立）等，在国际与地区层面长期推动停止非自愿手术、法律去病理化以及间性人权倡导。

中国大陆的情况

• 术语:国内医学文献长期使用"两性畸形""性发育异常(DSD)"等表述,公众语境中"阴阳人"等贬称仍可见,中性的"间性人"尚不普及。
• 医疗实践:对间性婴幼儿的"矫正"手术在临床中仍有进行,缺乏专门针对间性儿童身体自主权的规范与延迟手术指引;相关决策多由家长与医生在二元登记的现实压力下作出。
• 法律与登记:户籍与证件以二元性别登记,间性人在出生登记、证件性别等环节常面临困境,缺乏专门制度安排(可对照跨性别者的证件困境,但二者成因不同)。
• 可见度与数据:缺乏人口统计与公开研究,专门的间性社群组织极少,公众认知度低。

常见误解

• "间性人就是跨性别 / 第三性别":错。间性关乎身体性征,跨性别关乎性别认同,多数间性人是顺性别。
• "间性人是雌雄同体 / 阴阳人":错且带侮辱性。人类不存在真正的雌雄同体。
• "间性极其罕见,可以忽略":取决于定义,间性是真实且不罕见的群体。
• "出生时'纠正'最省事":非必要的非自愿手术正被国际人权共识反对,身体决定权应留给当事人本人。
• "间性是一种需要被治愈的疾病":间性身体本身不是疾病;需要医学管理的只是其中少数伴随健康风险的具体状况。

相关条目

• 性别认同 —— 间性常被用以说明"生理性别亦非二元"
• 性取向 —— 与间性相互独立的另一维度
• 跨性别社群常用语 —— 相关术语与称呼礼仪
• 性别焦虑与心理健康 —— 心理支持方法参考(间性人不必然有性别焦虑)
• 跨性别群体在中国的困境 —— 二元登记制度下的证件困境(成因不同,可资对照)