中国大陆性别重置手术
中国大陆性别重置手术涉及医疗评估、外科治疗、术后照护及证件办理等不同环节。国家卫生健康委《性别重置技术临床应用管理规范（2022年版）》将生殖器切除、成形规定为主体手术，并分别规定医疗机构、人员及术前材料要求。广义的性别肯定手术还包括胸部、面部等项目，不能把主体手术的每项条件直接推广到所有门诊、激素治疗和外科项目。[1][2]
2022年规范的主体手术要求
规范要求实施主体手术前将以下材料纳入病历：
- 当地公安部门出具的无在案犯罪记录证明；
- 三级医院精神科或心理科医师出具的易性症、性别焦虑或性别不一致诊断证明；
- 本人要求手术并由本人签字的书面报告；
- 已告知直系亲属拟行性别重置手术的相关证明。
术前还要求对性别重置的要求至少持续5年以上且无反复过程、未在婚姻状态、年满18岁并具备完全民事行为能力、有能力完成序列治疗、无手术禁忌证。医疗团队须向本人充分告知手术目的、风险、后续治疗、注意事项、并发症及手术后果，并签署知情同意书。每例手术还须经过医院论证、伦理审查和多学科讨论。[1]
这里的“已告知直系亲属”与“本人知情同意”是不同要求。规范没有将告知证明写成父母必须同意或必须到场签字。具体医院如何接收证明、是否提出其他材料，应向该院核对并询问依据；不能把某家医院的做法或无来源的“绝大多数医院”说法当作全国强制规定。诊断证明中的“三级医院”也不能随意改写为仅限“三甲医院”。
医疗机构准入方面，规范列有诊疗科目、伦理委员会、整形外科工作经历、床位、医师数量、训练及设备等具体条件。核实接诊机构时，应确认它实际可以开展的项目及团队资质，不能只凭“某级医院”或社群声誉判断符合全部条件。[1]
手术项目需要分别讨论
手术选择取决于本人的目标、身体条件、功能需要和风险接受程度。不是每位跨性别者都需要同一组手术，也不是全部项目必须一次完成。SOC8列举的性别肯定外科项目包括胸部手术、面部手术、性腺切除及生殖器重建等；这份国际照护标准不能替代中国医疗机构适用的准入规则。[2]
女性化相关项目
项目可以包括隆乳、面部女性化、喉结相关手术、睾丸切除、外阴成形及阴道成形等。单纯睾丸切除、外阴成形与建立阴道腔的手术，解决的问题及后续照护不同。讨论方案时，应明确是否建立阴道腔、预期功能、组织来源及术后是否需要扩张等安排。[2]
双侧睾丸切除会移除睾酮的主要生成来源，不意味着体内所有雄激素都彻底消失。用于抑制睾丸雄激素的药物通常不再需要，但停药时间及后续性激素替代由团队安排；若药物还用于其他疾病，也须另行评估。没有切除睾丸的其他手术不能套用这一结论。[2][3]
如果考虑先做独立睾丸切除、以后再进行生殖器重建，应提前与负责后续重建的团队讨论组织保留和切口。不能仅按他人的手术经验判断自己之后能够采用哪一种术式。[2]
男性化相关项目
项目可以包括胸部男性化手术、子宫切除、卵巢或输卵管切除，以及阴蒂释放成形（metoidioplasty）、阴茎成形（phalloplasty）和相关尿道、阴囊重建。是否延长尿道、保留哪些器官和是否放置假体，均需单独讨论。[2]
子宫切除不等于卵巢切除。Oophorectomy专指卵巢切除，不能作为“子宫与双侧附件切除”的统一英文名。双侧卵巢切除会移除主要卵巢性激素来源，但不等于其他组织完全不再产生雌激素。手术前应讨论生育力保存，术后安排适当性激素方案及骨骼健康随访。[2]
比较手术时，应向团队了解其具体结果记录、可能并发症、分期安排和再次手术需要，不能以“皮瓣较薄”“伤疤较隐蔽”等单一描述保证感觉、排尿或性功能结果。
就诊与术后安排
医疗服务、医生排班和接诊年龄可能变化，应使用医院官方渠道确认。北医三院2025年易性症综合诊疗就诊指南列有初诊咨询、内分泌治疗和复诊、主体手术咨询等项目；这份资料能证明该院当时公布的服务范围，不能据此给全国医院作排名。其他有官方资料的入口见中国大陆跨性别医疗资源导航。[4]
咨询时可明确询问：实际术式、需要哪些材料、术前检查、是否分期、费用包含的项目、住院安排、术后复查和紧急联系方法。是否暂停激素或其他药物，应由外科、麻醉和处方团队共同决定，不宜自行照搬一个固定停药期限。[2]
2022年规范要求建立术后随访制度、尊重隐私，并对切除组织作病理检查。手术团队出具的诊疗证明、出院资料和治疗记录应妥善保存。日常准备见出院准备与居家照护。[1]
证件办理是另一套程序
完成医疗治疗后，户籍、身份证及其他实名记录的更改仍须向实际管理机关办理。2022年医疗规范规定完成相关生殖器及性腺切除后由医院出具诊疗证明，以便办理法律手续；它本身不是全国统一的户籍材料清单，也不规定全国统一审批天数。[1]
例如，江门市公安局2024年答复列有身份证、户口簿，以及国内三甲医院证明及公证书或司法鉴定部门证明。这是有地域范围的公开答复，不能直接当作全国或所有境外手术者的受理条件。材料、鉴定和期限应在付费或出行前向户籍地机关确认。[5]
具体流程和地方差异见证件变更实操指南。学籍学历、银行、社保医保、商业保险、驾照及护照由不同机构管理，不能保证公安登记更新后自动同步，也不能把某一种“关系证明”宣称为一切机构唯一接受的凭证。
参考资料
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 国家卫生健康委. 性别重置技术临床应用管理规范（2022年版），G05，印刷页68—72（PDF第47—51页）。查阅于2026-10-01。
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 Coleman E, et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8，2022，第12、13、16章。
- ↑ UCSF Transgender Care. Overview of feminizing hormone therapy，2016，性腺切除后的治疗部分。查阅于2026-10-01。
- ↑ 北京大学第三医院. 北医三院易性症综合诊疗就诊指南，2025-02-18。
- ↑ 江门市公安局. 性别变更更正需提供什么资料？，2024-03-01。查阅于2026-10-01。