收束（Tucking）
收束（tucking）是通过调整外生殖器位置、使用内衣或其他固定用品，减弱衣物下阴茎及阴囊轮廓的做法。一些跨性别女性及其他性别多元者会在穿着特定衣物、参加活动或日常生活时收束，以获得较符合自己意愿的外观和身体感受。是否收束、采用什么方式、在哪些时候使用，均有个体差异；它不以性别焦虑诊断、使用激素或计划接受手术为前提。[1][2]
收束涉及身体位置、局部压力和皮肤接触。外观更平整并不意味着做法更合适，疼痛也不是需要忍耐的适应过程。现有研究主要来自小规模问卷、观察性研究和病例报告，尚不足以给出适用于所有人的最佳方法或统一安全时限。[3][4]
位置调整与衣物遮盖
收束并不只有一种做法。WPATH《照护标准》第8版描述了将阴茎和睾丸置于腿间，以及将睾丸移向腹股沟管、阴茎向腿间后方放置等方式。腹股沟管位于腹股沟区域，睾丸移入该管与进入腹腔是不同概念；并非所有收束都需要把睾丸移入腹股沟管。[2]
另一种选择是主要依靠合身衣物遮盖轮廓。收束内裤（gaff）是为平整前部轮廓设计的内衣，有些产品单独穿着即可达到使用者希望的效果，不必同时移动睾丸。普通内裤、塑形衣和胶带也被用于固定，但材质、压力及是否便于解除各不相同，没有一种方式适合所有人。[1][5]
身体位置的调整应轻柔进行。出现疼痛、明显拉扯感或难以恢复原位时，应停止操作，避免硬塞、强扭或强拉。不要为了达到某张照片中的轮廓而继续施力；若解除固定后仍有疼痛，应接受检查。[1][6]
用品与皮肤
内衣及收束内裤
选择内衣时，需要同时考虑固定效果和舒适度。Fenway Health的患者教育材料建议按产品尺码表选择，避免过紧，并定期清洗。较小尺码不能作为提高收束效果的通用办法；不同人的身体形态和活动情况不同，不能只依据他人的尺寸或使用体验购买。[1]
如果衣物造成疼痛或皮肤刺激，可先解除收束，减少紧度和持续时间。UCSF的临床指南把较短时段、较低紧度列为处理疑似收束相关疼痛的办法；持续或反复疼痛仍需评估原因。[6]
胶带
若使用胶带，应选择供皮肤接触使用的医用胶带，避免工业用布基胶带（duct tape）、包装胶带或普通透明胶带。医用胶带也可能刺激皮肤，不能因为标有“医用”就忽略瘙痒、红疹或破损。胶带的使用和移除应按具体产品说明进行；移除时要避免强行拉扯皮肤和毛发。剃毛并非必需，修剪毛发是减少拉扯的一种选择。[1]
清洁、擦干皮肤以及按需要更换和清洗用品，有助于日常护理；它们不能保证不会出现皮疹或其他问题。发生反复皮疹或皮肤破损时，应暂停造成刺激的做法并就医，不能只凭外观自行判断是摩擦、过敏还是感染，也不宜把抗真菌药或抗生素作为所有收束者的固定预防用品。[1][6]
休息、如厕与日常活动
开始尝试时，可先在便于解除固定的环境中短时适应，观察走动、坐下及如厕时是否舒适。需要安排解除收束和休息的机会，出现疼痛则及时停止，不必等到预先安排的休息时间。Rainbow Health Ontario建议减少收束的强度、频率和总体持续时间；Fenway Health建议不要在睡眠时收束。[5][1]
目前没有经研究确认、适用于所有用品和身体情况的“每天最多几小时”规则。患者教育材料中的休息建议和问卷中的时间分组，不能当作经过验证的安全界线；低于某个小时数也不代表一定没有风险。[1][4]
某些固定方式在排尿前需要解除或调整，应把如厕安排纳入用品选择。不要为了维持收束而减少饮水或憋尿；需要排尿时，应让固定方式服从这一需要。[1]
活动时可留意局部拉扯、摩擦、热感及固定状况。若某种穿着使身体持续不适，可减少收束强度或改用较宽松的衣物。宽松裤、裙装等可能在部分场合减少对收束的需要，是否采用仍取决于个人的穿着意愿。[1]
使用体验与研究中的不适
一些人通过收束减少对外生殖器轮廓的关注，或更自在地穿着自己喜欢的衣服；另一些人会感到烦躁、更加注意身体，或担心固定失效。Kidd等人的问卷记录了这些不同体验，不能把它们概括成所有人都会获得同一种心理效果。研究也没有证明收束能够治疗抑郁症或预防外界暴力。[4]
两项发表于2024年的问卷提供了较具体的资料：
| 研究 | 样本及主要发现 | 解读范围 |
|---|---|---|
| Malik等 | 2016年在美国巴尔的摩、陶森招募79位出生指定为男性的成年跨性别及性别多元者，其中59位曾经收束。16位把瘙痒、12位把皮疹、10位把睾丸疼痛归因于收束；24位没有把任何症状归因于收束。 | 便利样本和回忆性问卷，记录的是受访者自己的归因，没有通过体检确定每项症状的原因。 |
| Kidd等 | 2022年向某美国医疗系统300位符合条件的成年人发出问卷，98位回应；79%报告收束。51位报告至少一项自己归因于收束的症状，求医者较少。每日累计收束时间与自报症状存在统计关联。 | 回应率为33%，部分问题未获所有人回答；时间关联不能单独证明因果，也不能据此确定一个安全小时数。 |
这些研究说明不适值得被认真询问和处理，但其中的比例并不是所有收束者的客观发病率。不同用品、收束方式、同时使用的激素及其他身体情况可能影响结果。问卷发现没有症状，也不等于已经检查并排除了所有长期影响。[3][4]
疼痛与就医
局部皮肤刺激、压迫及机械性损伤可能伴随疼痛，但出现疼痛时不能仅凭近期收束就认定原因。UCSF建议对急性睾丸、阴囊疼痛进行评估，按情况排除睾丸扭转、感染、腹股沟疝及其他病因；反复症状也需要检查。[6]
突然出现剧烈睾丸疼痛，或疼痛伴恶心、呕吐、腹痛，或者休息时仍持续疼痛，应尽快接受急诊评估。这类表现可能涉及需要及时处理的急症，不应只当成收束不适，自行判断病因或继续固定而耽误急诊。新出现的肿块、肿胀或睾丸形态改变也需要就医检查。[7]
医学文献曾报道一位有收束经历的跨性别女性发生睾丸扭转，并接受手术治疗。这是单个病例的提示，没有足够资料计算收束者的扭转发生率，也不能据此断言收束是该病例唯一的致病因素。病例提醒读者，既往能够忍受的轻痛不能作为忽略新出现剧痛的理由。[8]
持续皮疹、皮肤破损、反复疼痛或排尿不适，应解除收束并接受医疗评估。医生可能需要了解用品、身体位置、持续时间、症状与解除固定的关系，以及是否使用激素。已有激素治疗不应成为把所有睾丸痛都解释成“正常变化”的理由。[6]
收束与生育力
睾丸上移和较紧的覆盖可能增加局部热暴露，有限研究提示收束与部分精液指标下降有关。精液指标、能否使用自己的精子生育，以及影响是否会恢复，是不同问题；不能根据一次精液检查或一个病例，把它们合并成“收束必然导致永久不育”的结论。[9][10]
观察性研究发现了什么
de Nie等人在荷兰某性别医疗中心研究了113位决定进行精液冷冻保存的跨性别女性。评估安排在中心的性别肯定激素治疗开始前，但其中6位曾使用自行获得的激素、已经停用，因此不能说所有参与者从未用过激素。26位报告收束，其中只有10位进入研究划定的“每月超过8次”组。[9]
该组与总活动精子数低于500万存在关联。研究所用的总活动精子数结合精液体积、精子浓度和前向运动比例计算，是精液检查指标，而非实际妊娠结局。相关分组人数少、估计的不确定性较大；“每月8次”只是研究的分组界线，低于这一频率并未被证明安全。作者也指出，收束等行为只见于部分参与者，不能解释整个样本的精液指标差异。[9]
停止后是否恢复
2020年的一份病例报告描述了一位尚未开始激素治疗、精子数很低的跨性别女性：停止收束约3个月后，部分精液指标明显改善，并完成精子冷冻保存。该病例还存在大麻使用等其他因素，不能排除混杂；改善也不等于所有指标均恢复正常。单个病例不足以承诺每个人在同一时限内恢复生育力。[10]
有生育力保存或用自己的精子生育的计划时，可向生育专科说明收束的方式、频率、持续时间及激素使用情况，商议是否减少或暂停收束、何时复查。调整应兼顾身体舒适及性别焦虑，不宜照搬他人的恢复时间。收束没有被验证为有效避孕方法；有妊娠可能的性行为仍需另行考虑避孕，参见跨性别者的性健康与避孕。[9][2]
就诊沟通
讨论收束时，说明实际做法和不适情况有助于评估。医务人员可以先解释询问或检查的原因，并询问患者偏好的身体称谓。Kidd等人的受访者特别提出，希望在检查前获得解释，得到有知识、尊重且不带羞辱的沟通；UCSF也提醒，应谨慎处理外生殖器检查可能带来的不适。[4][6]
需要检查并不意味着患者必须接受与病情无关的评论。是否收束是个人选择，收束带来的不适也不应被轻视。具体检查和治疗可在说明目的、讨论顾虑后共同安排，见知情同意。
参考资料
- ↑ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 Fenway Health. Tucking: A resource guide，第3—6页（查阅于2026-10-11）。
- ↑ 2.0 2.1 2.2 Coleman E, et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. International Journal of Transgender Health, 2022. doi:10.1080/26895269.2022.2100644，第6章，声明6.6及说明。
- ↑ 3.0 3.1 3.2 Malik M, Cooney EE, Brevelle JM, Poteat T. Tucking Practices and Attributed Health Effects in Transfeminine Individuals. Transgender Health, 2024. doi:10.1089/trgh.2022.0064。
- ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Kidd N, et al. Genital Tucking Practices in Transgender and Gender Diverse Patients. Annals of Family Medicine, 2024. doi:10.1370/afm.3076。
- ↑ 5.0 5.1 Rainbow Health Ontario. Social transition tools for transfeminine folks，第1页（查阅于2026-10-11）。
- ↑ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Zevin B. Testicular and scrotal pain and related complaints. UCSF Gender Affirming Health Program，2016-06-17。
- ↑ NHS. Testicle pain，页面复审于2025-06-26。
- ↑ Debarbo CJM. Rare cause of testicular torsion in a transwoman: A case report. Urology Case Reports, 2020. doi:10.1016/j.eucr.2020.101422。
- ↑ 9.0 9.1 9.2 9.3 de Nie I, et al. A cohort study on factors impairing semen quality in transgender women. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2022（在线发表于2021年）。doi:10.1016/j.ajog.2021.10.020。对应研究全文见作者博士论文第4章，正文第51—64页。
- ↑ 10.0 10.1 Trussler JT, Carrasquillo RJ. Cryptozoospermia Associated With Genital Tucking Behavior in a Transwoman. Reviews in Urology, 2020, 22(4):170—173。