收束（Tucking）
收束（tucking）是通過調整外生殖器位置、使用內衣或其他固定用品，減弱衣物下陰莖及陰囊輪廓的做法。一些跨性別女性及其他性別多元者會在穿着特定衣物、參加活動或日常生活時收束，以獲得較符合自己意願的外觀和身體感受。是否收束、採用什麼方式、在哪些時候使用，均有個體差異；它不以性別焦慮診斷、使用激素或計劃接受手術為前提。[1][2]
收束涉及身體位置、局部壓力和皮膚接觸。外觀更平整並不意味着做法更合適，疼痛也不是需要忍耐的適應過程。現有研究主要來自小規模問卷、觀察性研究和病例報告，尚不足以給出適用於所有人的最佳方法或統一安全時限。[3][4]
位置調整與衣物遮蓋
收束並不只有一種做法。WPATH《照護標準》第8版描述了將陰莖和睾丸置於腿間，以及將睾丸移向腹股溝管、陰莖向腿間後方放置等方式。腹股溝管位於腹股溝區域，睾丸移入該管與進入腹腔是不同概念；並非所有收束都需要把睾丸移入腹股溝管。[2]
另一種選擇是主要依靠合身衣物遮蓋輪廓。收束內褲（gaff）是為平整前部輪廓設計的內衣，有些產品單獨穿着即可達到使用者希望的效果，不必同時移動睾丸。普通內褲、塑形衣和膠帶也被用於固定，但材質、壓力及是否便於解除各不相同，沒有一種方式適合所有人。[1][5]
身體位置的調整應輕柔進行。出現疼痛、明顯拉扯感或難以恢復原位時，應停止操作，避免硬塞、強扭或強拉。不要為了達到某張照片中的輪廓而繼續施力；若解除固定後仍有疼痛，應接受檢查。[1][6]
用品與皮膚
內衣及收束內褲
選擇內衣時，需要同時考慮固定效果和舒適度。Fenway Health的患者教育材料建議按產品尺碼表選擇，避免過緊，並定期清洗。較小尺碼不能作為提高收束效果的通用辦法；不同人的身體形態和活動情況不同，不能只依據他人的尺寸或使用體驗購買。[1]
如果衣物造成疼痛或皮膚刺激，可先解除收束，減少緊度和持續時間。UCSF的臨床指南把較短時段、較低緊度列為處理疑似收束相關疼痛的辦法；持續或反覆疼痛仍需評估原因。[6]
膠帶
若使用膠帶，應選擇供皮膚接觸使用的醫用膠帶，避免工業用布基膠帶（duct tape）、包裝膠帶或普通透明膠帶。醫用膠帶也可能刺激皮膚，不能因為標有「醫用」就忽略瘙癢、紅疹或破損。膠帶的使用和移除應按具體產品說明進行；移除時要避免強行拉扯皮膚和毛髮。剃毛並非必需，修剪毛髮是減少拉扯的一種選擇。[1]
清潔、擦乾皮膚以及按需要更換和清洗用品，有助於日常護理；它們不能保證不會出現皮疹或其他問題。發生反覆皮疹或皮膚破損時，應暫停造成刺激的做法並就醫，不能只憑外觀自行判斷是摩擦、過敏還是感染，也不宜把抗真菌藥或抗生素作為所有收束者的固定預防用品。[1][6]
休息、如廁與日常活動
開始嘗試時，可先在便於解除固定的環境中短時適應，觀察走動、坐下及如廁時是否舒適。需要安排解除收束和休息的機會，出現疼痛則及時停止，不必等到預先安排的休息時間。Rainbow Health Ontario建議減少收束的強度、頻率和總體持續時間；Fenway Health建議不要在睡眠時收束。[5][1]
目前沒有經研究確認、適用於所有用品和身體情況的「每天最多幾小時」規則。患者教育材料中的休息建議和問卷中的時間分組，不能當作經過驗證的安全界線；低於某個小時數也不代表一定沒有風險。[1][4]
某些固定方式在排尿前需要解除或調整，應把如廁安排納入用品選擇。不要為了維持收束而減少飲水或憋尿；需要排尿時，應讓固定方式服從這一需要。[1]
活動時可留意局部拉扯、摩擦、熱感及固定狀況。若某種穿着使身體持續不適，可減少收束強度或改用較寬鬆的衣物。寬鬆褲、裙裝等可能在部分場合減少對收束的需要，是否採用仍取決於個人的穿着意願。[1]
使用體驗與研究中的不適
一些人通過收束減少對外生殖器輪廓的關注，或更自在地穿着自己喜歡的衣服；另一些人會感到煩躁、更加注意身體，或擔心固定失效。Kidd等人的問卷記錄了這些不同體驗，不能把它們概括成所有人都會獲得同一種心理效果。研究也沒有證明收束能夠治療抑鬱症或預防外界暴力。[4]
兩項發表於2024年的問卷提供了較具體的資料：
| 研究 | 樣本及主要發現 | 解讀範圍 |
|---|---|---|
| Malik等 | 2016年在美國巴爾的摩、陶森招募79位出生指定為男性的成年跨性別及性別多元者，其中59位曾經收束。16位把瘙癢、12位把皮疹、10位把睾丸疼痛歸因於收束；24位沒有把任何症狀歸因於收束。 | 便利樣本和回憶性問卷，記錄的是受訪者自己的歸因，沒有通過體檢確定每項症狀的原因。 |
| Kidd等 | 2022年向某美國醫療系統300位符合條件的成年人發出問卷，98位回應；79%報告收束。51位報告至少一項自己歸因於收束的症狀，求醫者較少。每日累計收束時間與自報症狀存在統計關聯。 | 回應率為33%，部分問題未獲所有人回答；時間關聯不能單獨證明因果，也不能據此確定一個安全小時數。 |
這些研究說明不適值得被認真詢問和處理，但其中的比例並不是所有收束者的客觀發病率。不同用品、收束方式、同時使用的激素及其他身體情況可能影響結果。問卷發現沒有症狀，也不等於已經檢查並排除了所有長期影響。[3][4]
疼痛與就醫
局部皮膚刺激、壓迫及機械性損傷可能伴隨疼痛，但出現疼痛時不能僅憑近期收束就認定原因。UCSF建議對急性睾丸、陰囊疼痛進行評估，按情況排除睾丸扭轉、感染、腹股溝疝及其他病因；反覆症狀也需要檢查。[6]
突然出現劇烈睾丸疼痛，或疼痛伴噁心、嘔吐、腹痛，或者休息時仍持續疼痛，應儘快接受急診評估。這類表現可能涉及需要及時處理的急症，不應只當成收束不適，自行判斷病因或繼續固定而耽誤急診。新出現的腫塊、腫脹或睾丸形態改變也需要就醫檢查。[7]
醫學文獻曾報道一位有收束經歷的跨性別女性發生睾丸扭轉，並接受手術治療。這是單個病例的提示，沒有足夠資料計算收束者的扭轉發生率，也不能據此斷言收束是該病例唯一的致病因素。病例提醒讀者，既往能夠忍受的輕痛不能作為忽略新出現劇痛的理由。[8]
持續皮疹、皮膚破損、反覆疼痛或排尿不適，應解除收束並接受醫療評估。醫生可能需要了解用品、身體位置、持續時間、症狀與解除固定的關係，以及是否使用激素。已有激素治療不應成為把所有睾丸痛都解釋成「正常變化」的理由。[6]
收束與生育力
睾丸上移和較緊的覆蓋可能增加局部熱暴露，有限研究提示收束與部分精液指標下降有關。精液指標、能否使用自己的精子生育，以及影響是否會恢復，是不同問題；不能根據一次精液檢查或一個病例，把它們合併成「收束必然導致永久不育」的結論。[9][10]
觀察性研究發現了什麼
de Nie等人在荷蘭某性別醫療中心研究了113位決定進行精液冷凍保存的跨性別女性。評估安排在中心的性別肯定激素治療開始前，但其中6位曾使用自行獲得的激素、已經停用，因此不能說所有參與者從未用過激素。26位報告收束，其中只有10位進入研究劃定的「每月超過8次」組。[9]
該組與總活動精子數低於500萬存在關聯。研究所用的總活動精子數結合精液體積、精子濃度和前向運動比例計算，是精液檢查指標，而非實際妊娠結局。相關分組人數少、估計的不確定性較大；「每月8次」只是研究的分組界線，低於這一頻率並未被證明安全。作者也指出，收束等行為只見於部分參與者，不能解釋整個樣本的精液指標差異。[9]
停止後是否恢復
2020年的一份病例報告描述了一位尚未開始激素治療、精子數很低的跨性別女性：停止收束約3個月後，部分精液指標明顯改善，並完成精子冷凍保存。該病例還存在大麻使用等其他因素，不能排除混雜；改善也不等於所有指標均恢復正常。單個病例不足以承諾每個人在同一時限內恢復生育力。[10]
有生育力保存或用自己的精子生育的計劃時，可向生育專科說明收束的方式、頻率、持續時間及激素使用情況，商議是否減少或暫停收束、何時複查。調整應兼顧身體舒適及性別焦慮，不宜照搬他人的恢復時間。收束沒有被驗證為有效避孕方法；有妊娠可能的性行為仍需另行考慮避孕，參見跨性別者的性健康與避孕。[9][2]
就診溝通
討論收束時，說明實際做法和不適情況有助於評估。醫務人員可以先解釋詢問或檢查的原因，並詢問患者偏好的身體稱謂。Kidd等人的受訪者特別提出，希望在檢查前獲得解釋，得到有知識、尊重且不帶羞辱的溝通；UCSF也提醒，應謹慎處理外生殖器檢查可能帶來的不適。[4][6]
需要檢查並不意味着患者必須接受與病情無關的評論。是否收束是個人選擇，收束帶來的不適也不應被輕視。具體檢查和治療可在說明目的、討論顧慮後共同安排，見知情同意。
參考資料
- ↑ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 Fenway Health. Tucking: A resource guide，第3—6頁（查閱於2026-10-11）。
- ↑ 2.0 2.1 2.2 Coleman E, et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. International Journal of Transgender Health, 2022. doi:10.1080/26895269.2022.2100644，第6章，聲明6.6及說明。
- ↑ 3.0 3.1 3.2 Malik M, Cooney EE, Brevelle JM, Poteat T. Tucking Practices and Attributed Health Effects in Transfeminine Individuals. Transgender Health, 2024. doi:10.1089/trgh.2022.0064。
- ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Kidd N, et al. Genital Tucking Practices in Transgender and Gender Diverse Patients. Annals of Family Medicine, 2024. doi:10.1370/afm.3076。
- ↑ 5.0 5.1 Rainbow Health Ontario. Social transition tools for transfeminine folks，第1頁（查閱於2026-10-11）。
- ↑ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Zevin B. Testicular and scrotal pain and related complaints. UCSF Gender Affirming Health Program，2016-06-17。
- ↑ NHS. Testicle pain，頁面覆審於2025-06-26。
- ↑ Debarbo CJM. Rare cause of testicular torsion in a transwoman: A case report. Urology Case Reports, 2020. doi:10.1016/j.eucr.2020.101422。
- ↑ 9.0 9.1 9.2 9.3 de Nie I, et al. A cohort study on factors impairing semen quality in transgender women. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2022（在線發表於2021年）。doi:10.1016/j.ajog.2021.10.020。對應研究全文見作者博士論文第4章，正文第51—64頁。
- ↑ 10.0 10.1 Trussler JT, Carrasquillo RJ. Cryptozoospermia Associated With Genital Tucking Behavior in a Transwoman. Reviews in Urology, 2020, 22(4):170—173。