睾酮

睾酮（英語：Testosterone，簡稱T）是人體內主要的雄激素，也是跨性別男性及部分非二元者接受男性化激素替代治療時使用的藥物。治療目標與劑量應結合本人希望的身體變化、病史和監測結果確定。

臨床作用與機制

睾酮通過雄激素受體發揮作用，也可在組織內轉化為雙氫睾酮（DHT）或雌二醇。治療可帶來聲音、毛髮、肌肉及脂肪分布等變化，但不能保證只出現某一種變化。達到適合本人的激素水平後，繼續增加劑量並不意味着男性化效果會更好。

睾酮不能作為避孕藥。它可能抑制排卵和月經，但不能保證停止排卵。有妊娠可能且不希望懷孕的人，即使已經停經，仍需討論避孕。CDC 2024年建議特別指出，睾酮尚未作為避孕方法得到研究驗證。相關方法見跨性別者的性健康與避孕。

劑型與給藥方式

就診時應提供藥品通用名、酯型、規格及實際用法，不能只說「打一針」或「吃一粒」。同為睾酮的產品，不能據此認定劑量、注射間隔或採血時間可以互換。

注射製劑

男性化治療使用的注射製劑包括庚酸睾酮、環戊丙酸睾酮及十一酸睾酮等；不同製劑的用藥間隔與監測安排不同。美國內分泌學會2017年指南將庚酸／環戊丙酸睾酮與注射用十一酸睾酮分別列出採血要求，而非所有針劑都在同一時間抽血。

具體注射途徑、操作方法和觀察要求應按實際製劑及醫療安排執行，不把另一品牌的用法直接套用。複診時若有用藥周期內反覆出現的不適，應連同注射日期一起記錄。

口服製劑

口服十一酸睾酮的服藥、進食和監測要求應查閱具體產品說明書。例如，美國 JATENZO 說明書要求隨餐服用，並以晨間服藥後六小時的血樣指導劑量調整。該要求只適用於這一產品，不能直接用於中國大陸其他膠囊，也不能反過來假定所有膠囊都應在服藥前抽血。

透皮製劑

睾酮凝膠的濃度、每泵含量、塗抹部位及接觸防護要求因產品而異。例如，DailyMed 收錄的一種1.62%凝膠規定塗於肩部和上臂，不能改塗腹部；塗後洗手、待干後以衣物覆蓋，並在預計他人會接觸塗藥皮膚前按說明清洗。這裡的部位要求不能推廣為所有凝膠的用法。

是否能在當地取得某種製劑，應向醫院或藥師核實具體產品及合法供應渠道。國外說明書中的品種不等於已經在中國大陸獲批或有售。

身體變化與可逆性

常見變化包括皮膚出油及痤瘡、聲音降低、面部和體毛增加、陰蒂增大、脂肪分布和肌肉量變化，以及月經和性慾改變。變化程度與時間存在個體差異，不能按同齡人的效果推算自己的結果。

聲音、陰蒂增大、面部毛髮及雄激素性脫髮等改變可能長期保留；部分其他變化可在停藥後改變，但不能承諾全部恢復原狀。睾酮對已經發育的胸部改變有限，不能把「乳房腺體不可逆萎縮」列為可靠的預期效果。胸部照護與手術選擇見束胸、胸部重建手術。

已經停經後重新出血，或出現持續疼痛，應告訴醫生評估，不要只按「睾酮太少」自行加藥。

血液指標與安全性監測

複診應結合身體變化、不適、血壓和化驗結果。總睾酮需要結合製劑、採血時間及治療目標解釋；一次結果不等於整個用藥周期的平均濃度。具體採血與指標解讀見HRT血液檢查與指標解讀。

睾酮可能使血紅蛋白和紅細胞壓積（Hct）升高。確認異常後，還需評估吸煙、睡眠呼吸暫停及其他原因，再由醫生調整治療。

Hct 達到或超過54%時，應及時聯繫醫生處理。54%是臨床常用的干預界限之一，並非證明低於此值就安全；針對跨性別男性的研究也指出，不同界限與血栓風險的關係仍需研究。不要自行放血，或以大量飲水代替評估。

其他檢查按實際藥物、基礎疾病及風險安排。對化驗結果有疑問時，帶上報告和用藥記錄複診，不依據單個數字自行加用其他激素藥物。

妊娠、生育與既往疾病

睾酮可能影響胎兒發育。疑似或已經懷孕時應儘快聯繫處方醫生；準備妊娠的人應事先商定停藥和後續安排。有生育計劃者可在治療前諮詢生育力保存。

開始或調整治療前，應如實說明既往紅細胞壓積升高、血壓問題、睡眠呼吸暫停、心肝腎疾病、腫瘤史及全部用藥。禁忌與注意事項需按具體製劑和個人病情核對，不能把其他適應證人群的說明書直接作為所有跨性別者的處方。