跨性别者的急诊就医
跨性别者的急诊就医主要涉及突发不适时求助、说明病情与用药、保护隐私，以及把急诊处理接续到后续照护。本文介绍中国大陆的一般就医流程。急症救治与性别诊断、激素处方或择期手术评估是不同事项，不应为了先取得性别诊断证明而延误求助。《医师法》第二十七条要求医师对需要紧急救治的患者采取紧急措施，不得拒绝急救处置。[1]
先决定如何求助
中国大陆医疗急救电话为120。出现呼吸困难、胸痛伴明显不适、晕厥或意识不清，突然一侧肢体无力、口角歪斜，大量出血、严重创伤，或过敏后喉部肿胀、呼吸困难等情况，应立即呼叫急救。误服或过量服用药物、中毒也需要及时说明并求助。[2]这些是代表性情形，不是能排除所有急症的自测清单。
危及生命或不能安全自行前往时，不自己驾车，也不要为了去熟悉的跨性别友善门诊而绕行很远。可以向120说明担忧，由急救人员评估转运安排；能够自行前往者可请可信任的人陪同去附近有急诊服务的医院。[3]需要尽快就医但是否必须派车不清楚时，如实描述症状和当前状态，不必先在网上得出诊断。
激素使用者也会患与HRT无关的疾病。不能将新发的胸痛、气短或晕厥自行归为焦虑或激素副作用。血栓相关求助见HRT与血栓风险；有自伤危险时还可参见自杀危机应对与安全计划，已经受伤或服药过量的紧急医疗求助不应等待普通咨询回复。
拨打120与等待救援
电话接通后先说清位置，再说明主要症状。可以按下面的顺序组织信息：
- 在哪里：城市、区县、街道、小区或场所名称，楼号、单元、楼层、房号；找不到标准地址时说明醒目地标和入口。
- 发生了什么：本人或他人求助，大致年龄，最主要症状或受伤经过、开始时间，有没有意识、是否正常呼吸。多人受伤时说明人数。
- 怎样联系：姓名、回拨电话，现场能否有人接应，进门是否有困难。
按调度员提问补充病史、已经采取的措施等信息，不自行挂断，保持回拨电话畅通；需要现场急救操作时听从电话或视频指导。[2]不能说话太久时，先把位置和最危急的症状讲出来，其他资料可由同伴或到场人员补充。
独自一人时，告知调度员无人陪同。能安全做到时可安排开门、告知门禁或联系附近可信任的人接应；无法起身时说明情况，不勉强下楼等车。有同伴时，可由一人接应，一人留意病情并准备资料。病情改变应及时告知调度员或医护人员，位置改变也要马上说明。
资料准备以不耽误救治为前提
平时可把一份简短医疗摘要放在容易找到的位置，保留手机内离线副本或纸质备份。记录重要疾病、药物过敏、当前用药、手术及联系人，有助于独自就医或无法清楚讲话时传递信息。[3]这不是必须准备齐全才能被救治的材料包；急症发生时，不为寻找旧病历、换衣服或等家属推迟出发。
| 随手可取的资料 | 需要保留的信息 |
|---|---|
| 身份证件、医保及就诊信息 | 本次使用的姓名、号码；已有病历使用旧姓名时，说明两者是同一人 |
| 用药清单或药盒照片 | 成分或通用名、规格、实际用量、途径、频率、最近一次使用时间 |
| 医疗摘要与近期记录 | 重要疾病、过敏及曾有的反应，近期手术名称、日期和出院安排 |
| 紧急联系人 | 能实际联系到谁、与本人关系、允许其参与哪些沟通 |
120的官方说明建议携带身份证、医保卡和既往病历；ACEP的就医准备清单建议维护疾病、过敏、用药和医生联系方式记录。[2][3]资料可逐步完善，完整病历整理见病历复制与就诊资料管理。
把真实医疗信息告诉接诊人员
不只说药品昵称或“HRT”
说明实际使用的雌激素、抗雄激素、睾酮及其他药物，包括精神科药物、抗凝药、非处方药、补充剂和外用药。医疗机构核对用药时需要知道本人真正正在使用什么，而不只看一张旧处方。[4]自行购买、漏服、近期调整或误用也应如实告知，记不清规格时出示原包装或清晰照片，不猜剂量。
可先说：「我今天突然气短，正在使用雌二醇和某种抗雄药，最后一次用药是……」再把清单给接诊医生。若怀疑过量服药，说明药名、可能数量和时间，并带上可取得的包装；不必先判断哪一项一定造成症状。
接受急诊处理后，原长期用药是否继续、暂停或调整，应与接诊医生核对，不自行把院内新药与旧方案叠加。药物核对包括入院、转科和离院各环节。[4]
身体器官和手术信息
外貌、称谓和证件性别不能代替身体情况。与这次病情相关时，应告知保留哪些器官、做过什么手术、何时做、是否仍有伤口或管路。UCSF建议根据实际存在的解剖结构询问病史和检查，并维护相关器官记录，而不是按性别表现推测。[5]
例如，腹痛、出血或泌尿系统症状就诊时，具体手术名称与是否保留子宫、卵巢等信息可能影响排查；停经或使用睾酮本身不能排除妊娠可能。[6]不清楚某次手术究竟切除了什么时，交给医生查看手术或出院记录。可以要求私下告知这些内容，不需要在候诊区向周围人解释完整过渡经历。
到院后的分诊、称谓与隐私
先报告病情变化
到院后向急诊预检分诊人员说明最主要的症状及变化，按安排登记和检查。急诊按疾病危险程度分诊，不能只按到院顺序理解等待次序。[7]曾被评为较低紧急程度，不代表之后不会变化；等待期间新出现或加重的不适，应主动报告，请工作人员重新评估，不默默离院。
可以询问目前等的是接诊、检查还是结果，需要留在哪个区域，临时离开是否会影响观察。留观、住院和转院是不同安排；需要转院时，问清接收地点、资料及转运方式，不在病情未明确时自行长途转院。
登记信息与日常称谓分开说明
登记时提供真实身份资料；希望使用的姓名或称谓可另行说明，例如：「登记信息是这个名字，沟通时请叫我……」外貌或姓名变更导致记录衔接困难时，请工作人员核对，不借用他人证件或让检查结果记在另一个人名下。
接诊时可直接提出：「用药和手术史涉及隐私，我希望单独与医生说明。」检查私密部位前，可请医生解释用途、步骤及是否有适当替代，并提出遮挡、减少无关人员在场或由可信任的人陪同的需求。UCSF建议只检查与就诊原因有关的部位，并事先说明操作；急诊中的具体安排仍需结合病情和现场条件。[5]
《基本医疗卫生与健康促进法》第三十三条要求平等对待患者、尊重人格尊严和保护隐私；《医师法》第二十三条及《民法典》第一千二百二十六条也规定隐私与个人信息保护义务。[8][1][9]必要的诊疗记录与向无关人员公开经历不是同一回事。可以说明允许哪位同伴听取信息、不希望向谁透露，以及家庭联系可能造成的安全问题，便于团队安排沟通；不能把这理解成所有情况下医院都无需依法联系相关人员。
紧急救治与同意的边界
能够理解并作出诊疗决定时，可以要求说明检查或治疗目的、风险、替代方案及不处理的后果。《民法典》第一千二百一十九条和《医师法》第二十五条规定了对患者的说明义务，手术、特殊检查和特殊治疗需取得明确同意；不能或者不宜向患者说明时，另有向近亲属说明及取得同意的规则。[9][1]普通陪同朋友、紧急联系人与依法有权作出医疗决定的人不是同一概念。
因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或近亲属意见时，《民法典》第一千二百二十条和《医师法》第二十七条允许经医疗机构负责人或授权负责人批准，立即实施相应措施。[9][1]2020年修正的医疗损害司法解释进一步列出，在紧急且不能取得患者意见时，近亲属不明、不能及时联系、拒绝发表意见或无法达成一致等情形。[10]不能把“没有家属到场”一律当成无法抢救。
这项例外针对无法取得意见的紧急情况，不是有决定能力的患者明确拒绝治疗时通用的强制授权。需要进一步判断决定能力、特殊法律规定或处理意见分歧时，应请临床团队及医疗机构负责人依法评估并记录，不能由同伴以跨性别身份为由直接代替本人作决定。相关说明见知情同意。
费用也应区分救治与结算。《基本医疗卫生与健康促进法》第二十七条禁止急救中心（站）以未付费为由拒绝或拖延急危重症急救；适用于二级以上综合医院的急诊科建设指南规定危重急诊患者先及时救治、后补交费用。[8][7]这些规定不表示所有救护车、急诊检查和治疗免费。无法及时付款时直接说明，请工作人员安排相应流程，稳定后核对费用、医保和可能的救助途径。
离院前把后续安排问清楚
离开急诊或留观区前，确认本次初步判断、已做处理、哪些问题尚未排除，以及是否还有待出的检验或影像结果。拿到报告不等于已经获得解释；应问清由谁查看余下结果、怎样联系、何时复诊。
可请医护人员把以下事项写在离院说明中：哪些药继续、停用或新增及下一次用药时间；需要观察什么变化，出现后去急诊还是联系门诊；复诊科室、日期及应携带的资料；是否需要陪护、接送或暂缓驾驶。出院沟通清单将用药、警示症状、随访及待出结果列为重要事项。[11]
担心独自回家无人照护、拿不到药或无法完成复诊时，应在离院前说明。涉及长期激素调整，把急诊记录交给原处方医生衔接；不要把一次临时停药理解为永久停用。后续安排见出院准备与居家照护。
沟通受阻与事后投诉
受到错称、被公开追问私密经历或担心救治被耽误时，可先向当班护士、医生或负责人提出具体要求，如私下沟通、核对姓名、重新评估症状。仍有危险症状时，优先确保继续获得救治，不为争论或取证自行离开。
事后保存就诊日期、科室、相关人员或岗位、具体言行、病历及已有沟通记录，说明希望纠正什么。医疗机构应公布投诉程序、地点、时间及联系方式，并实行首诉负责制：能够现场解决的尽量现场处理，不能处理的应引导到投诉管理部门。[12]也可通过当地卫生健康主管部门的正式渠道反映，涉及损害赔偿时另行咨询法律服务，不把投诉回复当作司法认定。
公开分享经历前遮挡证件号、病历条码、地址等资料，也避免公开同一空间内其他患者的隐私。原始病历和分享副本分开保存。
相关条目
参考资料
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 中华人民共和国医师法，2022-03-01施行，第二十三、二十五、二十七条；北京市卫生健康委员会公布的有效文本（查阅于2026-10-14）。
- ↑ 2.0 2.1 2.2 120急救电话 正确拨打是关键，北京市政府网站转载国家卫生健康委员会资料，2026-07-13；呼救场景、地址、病情说明和等待救援（查阅于2026-10-14）。
- ↑ 3.0 3.1 3.2 American College of Emergency Physicians. Prepare for the Unexpected: Your ER Checklist（查阅于2026-10-14）。
- ↑ 4.0 4.1 Agency for Healthcare Research and Quality. Medications at Transitions and Clinical Handoffs (MATCH) Toolkit for Medication Reconciliation: Introduction，2022年7月复核；核对实际处方及非处方用药、转科和离院清单（查阅于2026-10-14）。
- ↑ 5.0 5.1 Wesp L. Transgender patients and the physical examination. UCSF Gender Affirming Health Program，2016-06-17；实际解剖结构、相关部位检查、称谓和检查沟通（查阅于2026-10-14）。
- ↑ Obedin-Maliver J. Pelvic pain and persistent menses in transgender men. UCSF，2016-06-17；Taking a pelvic pain history及器官、手术记录（查阅于2026-10-14）。
- ↑ 7.0 7.1 卫生部. 急诊科建设与管理指南（试行），卫医政发〔2009〕50号，第二、二十三、二十四条；原文PDF镜像。另参见李苑菁等：医改与改善医疗服务同步，协和在行动，北京协和医院，2019-06-25（查阅于2026-10-14）。
- ↑ 8.0 8.1 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法，2020-06-01施行，第二十七、三十二、三十三条；北京市卫生健康委员会公布的有效文本（查阅于2026-10-14）。
- ↑ 9.0 9.1 9.2 中华人民共和国民法典，第一千二百一十九、第一千二百二十、第一千二百二十六条；北京市政府公布文本（查阅于2026-10-14）。
- ↑ 最高人民法院. 关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释，2020年修正，第十八条；原文PDF镜像，原修正决定见最高人民法院公布页面。
- ↑ Agency for Healthcare Research and Quality. Be Prepared to Go Home Checklist，第1—2页（查阅于2026-10-14）。
- ↑ 医疗机构投诉管理办法，国家卫生健康委员会令第3号，2019-04-10施行，第四、二十二、二十四条；横琴粤澳深度合作区公布的国家规章文本（查阅于2026-10-14）。