非那雄胺
非那雄胺（英语：Finasteride）是一种口服 5α-还原酶抑制剂，通过减少睾酮向双氢睾酮（DHT）的转化发挥作用。它用于雄激素性脱发和良性前列腺增生，但不同规格的适应证与用法不同。中国大陆有非那雄胺仿制药，也有商品名为保法止的 1 mg 片剂。[1][2][3]
在跨性别医疗中，非那雄胺主要涉及脱发处理。它减少 DHT，不直接阻断雄激素受体，也不直接抑制睾酮生成，不能把服用非那雄胺等同于睾酮已被压低。[4]
作用与药品规格
5α-还原酶能将睾酮转化为 DHT。非那雄胺抑制这一过程，减少头皮等组织的 DHT 作用。用于脱发时，治疗目标是减缓雄激素性脱发和改善头发生长，并非治疗所有原因造成的掉发。[1]
| 规格 | 说明书中的用途 |
|---|---|
| 1 mg 片剂 | 南方科技大学医院公开的天方药业说明书列明用于男性秃发（雄激素性秃发），推荐用法为每日一次、每次 1 mg。 |
| 5 mg 片剂 | 英国 MHRA 的药品资料列明用于成人良性前列腺增生。 |
上表列的是相应药品资料的用法，不能据此自行选择跨性别治疗剂量。天方药业的 1 mg 说明书指出，一般需要连续使用三个月或更久才能观察到效果，停用后疗效会逐渐消退。它不是服药几天就能判断是否有效的药物。[1][3]
跨性别女性与女性化治疗
对跨性别女性，非那雄胺可在特定情况下作为头发问题的辅助治疗。例如，已接受女性化治疗或睾丸切除后仍存在雄激素性脱发时，医生可能评估是否需要使用。降低 DHT 与降低血液中的总睾酮是不同的治疗目标，不能仅凭头发改善判断整个激素替代治疗方案是否充分。[4]
WPATH《照护标准》第八版指出，5α-还原酶抑制剂在女性化人群中的研究很少；对于已由雌激素与抗雄药物压低睾酮和 DHT 的人，再加入这类药物是否有额外收益并不清楚，因此不建议常规加用。[5]
跨性别男性与脱发
接受睾酮治疗的跨性别男性也可能出现雄激素性脱发。非那雄胺是可以与医生讨论的治疗选择，但 DHT 同时参与部分男性化变化，抑制它可能影响面部和身体毛发生长、阴蒂增长等效果。治疗需要兼顾保留头发与本人希望获得的身体变化。[5][6]
针对跨性别男性的直接研究规模很小：
- 2017 年一项纳入 10 人的回顾性研究观察到脱发分级改善。该研究样本少，不能据此认定药物对所有跨性别男性均有效或没有性功能风险。[7]
- 2025 年发表的一项六个月、三人的研究观察到头发改善，同时有两名原已在睾酮治疗下停经的参与者恢复月经。研究没有对照组，参与者的睾酮方案和身体状况也有差异，不能将两人的观察结果换算为普遍发生率，也不能单凭这项研究确定因果关系。[8]
用药后如恢复出血，应把开始非那雄胺的时间、睾酮给药记录和出血情况提供给医生，评估可能原因。相关处理见跨性别者的月经管理；有妊娠可能时还需要评估妊娠风险，不能只把出血归因于药物。[9]
性功能与情绪风险
非那雄胺可能引起性欲下降、勃起或射精方面的变化。英国 MHRA 于 2026 年 5 月再次提醒，已有性功能障碍在停药后持续的报告，并要求处方时讨论精神与性功能风险、询问既往抑郁或自杀意念。报告并不能用来计算跨性别使用者的发生率。[3]
欧洲药品管理局在 2025 年审查后确认，自杀意念是口服非那雄胺 1 mg 和 5 mg 片剂的不良反应，发生频率无法从现有资料估计。对于以 1 mg 片剂治疗脱发的人，出现情绪低落、抑郁或自杀意念时，应停用并尽快联系医生；使用 5 mg 者出现这些症状也应尽快就医。[10][3]
突然出现这些变化时，应同时评估药物、原有心理状况和其他可能因素。有即刻自伤危险时应寻求急救，处理方法见自杀危机应对与安全计划。
妊娠、接触药片与检查
妊娠或可能妊娠者不能服用非那雄胺。抑制 DHT 可能影响男性胎儿外生殖器发育。这项风险也适用于保留妊娠能力的跨性别男性和非二元者，不能以性别认同判断是否存在风险。妊娠或可能妊娠者应避免接触破碎或碾碎的药片；完整片剂的包衣可防止正常拿取时接触活性成分。[1]
对有前列腺、需要检测前列腺特异抗原（PSA）的人，非那雄胺会影响结果解释。就诊时应告知规格、用药时间及是否停药，让医生结合既往数值判断；不能看到 PSA 下降就认定不存在前列腺问题。[1]
与度他雄胺的区别
度他雄胺同样减少 DHT，但抑制的酶型及药物在体内的停留时间不同。两种药的片剂、胶囊和毫克数不能直接互换，降低 DHT 的作用也不能直接换算成女性化效果。选择药物时应核对具体制剂、脱发诊断、生育计划及不良反应，而不是只比较所谓“抗雄强度”。[4]
参考资料
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 天方药业有限公司。非那雄胺片说明书，1 mg，修改日期 2020 年 12 月 1 日，南方科技大学医院公开文件。
- ↑ 欧加隆（上海）医药科技有限公司。保法止新旧包装对比。查阅于 2026 年 9 月 29 日。
- ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 英国药品和健康产品管理局（MHRA）。Finasteride and Dutasteride – updated safety warnings for psychiatric side effects and sexual dysfunction，2026 年 5 月 11 日。
- ↑ 4.0 4.1 4.2 UCSF Gender Affirming Health Program。Overview of feminizing hormone therapy，2016 年，Antiandrogens 章节。
- ↑ 5.0 5.1 Coleman E, et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8。International Journal of Transgender Health，2022，23(sup1)：S1–S259，第 12 章，Statement 12.16 说明。doi:10.1080/26895269.2022.2100644。
- ↑ UCSF Gender Affirming Health Program。Overview of masculinizing hormone therapy，2016 年，Hair Loss 章节。
- ↑ Moreno-Arrones OM, Becerra A, Vano-Galvan S. Therapeutic experience with oral finasteride for androgenetic alopecia in female-to-male transgender patients。Clinical and Experimental Dermatology，2017，42(7)：743–748。doi:10.1111/ced.13184。
- ↑ The safety and efficacy of finasteride for transgender men with androgenetic alopecia: a case series。Journal of Medical Case Reports，2025，19：468。doi:10.1186/s13256-025-05562-y。
- ↑ UCSF Gender Affirming Health Program。Pelvic pain and persistent menses in transgender men，2016 年，Persistent menses and unexpected vaginal bleeding 章节。
- ↑ 欧洲药品管理局（EMA）。Measures to minimise risk of suicidal thoughts with finasteride and dutasteride medicines，2025 年安全审查。