易性症
| ICD-10 | F64.0 易性症（Transsexualism） |
|---|---|
| ICD-11 | HA60 青少年或成年期性别不一致 |
| DSM-5-TR | 性别焦虑（Gender Dysphoria） |
| 中国大陆主体手术材料 | 三级医院精神科或心理科医师出具的相关诊断证明 |
易性症（Transsexualism）是 ICD-10 中使用的诊断名称，编码为 F64.0。ICD-11 使用性别不一致（Gender Incongruence），DSM-5-TR 则使用性别焦虑（Gender Dysphoria）。这些名称属于不同分类体系，诊断范围和要求并不完全相同，不能简单视为同一诊断的三个译名。跨性别身份本身也不等于已经符合某项医学诊断。[1][2]
WHO 于 2018 年 6 月发布 ICD-11 的预览版本；世界卫生大会于 2019 年通过，2022 年 1 月 1 日正式生效。这是发布、通过和生效三个不同事件，各地医疗系统的实际切换还需另行安排。ICD-11 将性别不一致移出精神与行为障碍章节，归入与性健康有关的状况，保留这一分类以支持相关医疗服务的获取。[3][1]
诊断名称与分类
| 体系 | 相关名称 | 需要分清的事项 |
|---|---|---|
| ICD-10 | F64.0 易性症 | 属于旧版精神与行为障碍分类；不能仅凭名称推断一个人的治疗需要。 |
| ICD-11 | HA60 青少年或成年期性别不一致 | 不再归入精神障碍章节；性别不符合常规的行为或偏好本身不足以作出诊断。[1] |
| DSM-5-TR | 性别焦虑 | 青少年与成人标准要求至少持续六个月的显著不一致，并伴临床上显著的痛苦或重要功能损害；儿童另有具体标准。这里的 dysphoria 不能只理解为焦虑障碍。[2] |
分类中保留医疗相关诊断，与将跨性别身份本身视为精神疾病是不同问题。是否需要心理支持、激素或某项手术，也不能仅凭诊断名称决定。评估需要结合个人目标、健康状况、决策能力及具体治疗的风险和获益。[4]
中国大陆的证明用途
《性别重置技术临床应用管理规范（2022年版）》对生殖器切除、成形等主体手术规定了术前材料要求，包括由三级医院精神科或心理科医师开具的易性症、性别焦虑或性别不一致诊断证明。这不能直接推导出全国所有激素治疗、心理咨询或普通门诊都必须走同一套诊断证明流程；三级医院也不等同于只能选择三级甲等医院。[5]
预约前应分别向出具证明的机构和接受材料的机构核对：接诊年龄、科室、所需病历、证明形式、是否接受外院材料，以及需要怎样的复诊。没有全国通用的“初诊一定拿证”或“所有人必须观察半年至一年”保证。准备方法见易性症诊断证明获取指南。
检查与心理健康
评估可以包括访谈、既往诊疗记录及有具体目的的检查。心理量表、染色体或性激素检查不是证明一个人“够不够跨性别”的测验，也不应凭一个检查结果否定认同。性特征变异与跨性别认同是不同概念，可以同时存在。需要追加检查时，可询问目的及结果将怎样影响治疗判断。[4]
抑郁、焦虑或其他心理困难可以与性别相关需要同时得到照护。存在急性自伤危险时应优先保证安全，但不意味着所有心理问题必须完全消失后才可以讨论性别肯定医疗。应如实提供症状和用药，不必为了获得证明隐瞒困难或刻意表现得“足够稳定”。[4]需要紧急支持时见自杀危机应对与安全计划。
告知亲属与本人同意
2022 年规范要求手术对象提供已告知直系亲属拟行性别重置手术的相关证明；另要求本人签字的手术申请，并向本人充分告知风险等事项后签署知情同意书。这些是不同材料。规范原文没有将亲属告知写成父母必须同意，也没有普遍规定父母必须到场签字。[5]
某家医院怎样接收告知证明、是否提出额外材料要求，应向该院核对并询问依据，不能把个别机构的程序转述成全国强制规定。诊断证明出具与手术材料审核也应分开理解。
就诊入口与沟通
有公开官方资料的入口见中国大陆跨性别医疗资源导航。例如北医三院 2025 年就诊指南将初诊咨询、内分泌治疗及复诊、主体手术咨询列入易性症专业门诊服务；排班、预约和接诊条件应再按当前官方渠道确认。一个历史介绍或社群推荐不能保证今天仍有相同服务。[6]
就诊时可以具体说明希望解决的问题、已经接受的治疗及材料用途。领取证明后核对身份信息、日期、诊断、医师签名及机构要求的手续，保留原件与备份。证明不能自动保证获得处方、手术或户籍变更；后续机构仍需按所办理的事项审核。
参考资料
- ↑ 1.0 1.1 1.2 World Health Organization. Gender incongruence and transgender health in the ICD。
- ↑ 2.0 2.1 American Psychiatric Association. What is Gender Dysphoria?，DSM-5-TR 诊断标准说明。
- ↑ World Health Organization. WHO releases new International Classification of Diseases (ICD 11)，2018-06-18。
- ↑ 4.0 4.1 4.2 Coleman E, et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8，2022，第5、6、10、18章。
- ↑ 5.0 5.1 国家卫生健康委. 性别重置技术临床应用管理规范（2022年版），附件印刷页68—71。
- ↑ 北京大学第三医院. 北医三院易性症综合诊疗就诊指南，2025-02-18。