易性症
| ICD-10 | F64.0 易性症（Transsexualism） |
|---|---|
| ICD-11 | HA60 青少年或成年期性別不一致 |
| DSM-5-TR | 性別焦慮（Gender Dysphoria） |
| 中國大陸主體手術材料 | 三級醫院精神科或心理科醫師出具的相關診斷證明 |
易性症（Transsexualism）是 ICD-10 中使用的診斷名稱，編碼為 F64.0。ICD-11 使用性別不一致（Gender Incongruence），DSM-5-TR 則使用性別焦慮（Gender Dysphoria）。這些名稱屬於不同分類體系，診斷範圍和要求並不完全相同，不能簡單視為同一診斷的三個譯名。跨性別身份本身也不等於已經符合某項醫學診斷。[1][2]
WHO 於 2018 年 6 月發布 ICD-11 的預覽版本；世界衛生大會於 2019 年通過，2022 年 1 月 1 日正式生效。這是發布、通過和生效三個不同事件，各地醫療系統的實際切換還需另行安排。ICD-11 將性別不一致移出精神與行為障礙章節，歸入與性健康有關的狀況，保留這一分類以支持相關醫療服務的獲取。[3][1]
診斷名稱與分類
| 體系 | 相關名稱 | 需要分清的事項 |
|---|---|---|
| ICD-10 | F64.0 易性症 | 屬於舊版精神與行為障礙分類；不能僅憑名稱推斷一個人的治療需要。 |
| ICD-11 | HA60 青少年或成年期性別不一致 | 不再歸入精神障礙章節；性別不符合常規的行為或偏好本身不足以作出診斷。[1] |
| DSM-5-TR | 性別焦慮 | 青少年與成人標準要求至少持續六個月的顯著不一致，並伴臨床上顯著的痛苦或重要功能損害；兒童另有具體標準。這裡的 dysphoria 不能只理解為焦慮障礙。[2] |
分類中保留醫療相關診斷，與將跨性別身份本身視為精神疾病是不同問題。是否需要心理支持、激素或某項手術，也不能僅憑診斷名稱決定。評估需要結合個人目標、健康狀況、決策能力及具體治療的風險和獲益。[4]
中國大陸的證明用途
《性別重置技術臨床應用管理規範（2022年版）》對生殖器切除、成形等主體手術規定了術前材料要求，包括由三級醫院精神科或心理科醫師開具的易性症、性別焦慮或性別不一致診斷證明。這不能直接推導出全國所有激素治療、心理諮詢或普通門診都必須走同一套診斷證明流程；三級醫院也不等同於只能選擇三級甲等醫院。[5]
預約前應分別向出具證明的機構和接受材料的機構核對：接診年齡、科室、所需病歷、證明形式、是否接受外院材料，以及需要怎樣的複診。沒有全國通用的「初診一定拿證」或「所有人必須觀察半年至一年」保證。準備方法見易性症診斷證明獲取指南。
檢查與心理健康
評估可以包括訪談、既往診療記錄及有具體目的的檢查。心理量表、染色體或性激素檢查不是證明一個人「夠不夠跨性別」的測驗，也不應憑一個檢查結果否定認同。性特徵變異與跨性別認同是不同概念，可以同時存在。需要追加檢查時，可詢問目的及結果將怎樣影響治療判斷。[4]
抑鬱、焦慮或其他心理困難可以與性別相關需要同時得到照護。存在急性自傷危險時應優先保證安全，但不意味着所有心理問題必須完全消失後才可以討論性別肯定醫療。應如實提供症狀和用藥，不必為了獲得證明隱瞞困難或刻意表現得「足夠穩定」。[4]需要緊急支持時見自殺危機應對與安全計劃。
告知親屬與本人同意
2022 年規範要求手術對象提供已告知直系親屬擬行性別重置手術的相關證明；另要求本人簽字的手術申請，並向本人充分告知風險等事項後簽署知情同意書。這些是不同材料。規範原文沒有將親屬告知寫成父母必須同意，也沒有普遍規定父母必須到場簽字。[5]
某家醫院怎樣接收告知證明、是否提出額外材料要求，應向該院核對並詢問依據，不能把個別機構的程序轉述成全國強制規定。診斷證明出具與手術材料審核也應分開理解。
就診入口與溝通
有公開官方資料的入口見中國大陸跨性別醫療資源導航。例如北醫三院 2025 年就診指南將初診諮詢、內分泌治療及複診、主體手術諮詢列入易性症專業門診服務；排班、預約和接診條件應再按當前官方渠道確認。一個歷史介紹或社群推薦不能保證今天仍有相同服務。[6]
就診時可以具體說明希望解決的問題、已經接受的治療及材料用途。領取證明後核對身份信息、日期、診斷、醫師簽名及機構要求的手續，保留原件與備份。證明不能自動保證獲得處方、手術或戶籍變更；後續機構仍需按所辦理的事項審核。
參考資料
- ↑ 1.0 1.1 1.2 World Health Organization. Gender incongruence and transgender health in the ICD。
- ↑ 2.0 2.1 American Psychiatric Association. What is Gender Dysphoria?，DSM-5-TR 診斷標準說明。
- ↑ World Health Organization. WHO releases new International Classification of Diseases (ICD 11)，2018-06-18。
- ↑ 4.0 4.1 4.2 Coleman E, et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8，2022，第5、6、10、18章。
- ↑ 5.0 5.1 國家衛生健康委. 性別重置技術臨床應用管理規範（2022年版），附件印刷頁68—71。
- ↑ 北京大學第三醫院. 北醫三院易性症綜合診療就診指南，2025-02-18。