非那雄胺
非那雄胺（英語：Finasteride）是一種口服 5α-還原酶抑制劑，通過減少睾酮向雙氫睾酮（DHT）的轉化發揮作用。它用於雄激素性脫髮和良性前列腺增生，但不同規格的適應證與用法不同。中國大陸有非那雄胺仿製藥，也有商品名為保法止的 1 mg 片劑。[1][2][3]
在跨性別醫療中，非那雄胺主要涉及脫髮處理。它減少 DHT，不直接阻斷雄激素受體，也不直接抑制睾酮生成，不能把服用非那雄胺等同於睾酮已被壓低。[4]
作用與藥品規格
5α-還原酶能將睾酮轉化為 DHT。非那雄胺抑制這一過程，減少頭皮等組織的 DHT 作用。用於脫髮時，治療目標是減緩雄激素性脫髮和改善頭發生長，並非治療所有原因造成的掉發。[1]
| 規格 | 說明書中的用途 |
|---|---|
| 1 mg 片劑 | 南方科技大學醫院公開的天方藥業說明書列明用於男性禿髮（雄激素性禿髮），推薦用法為每日一次、每次 1 mg。 |
| 5 mg 片劑 | 英國 MHRA 的藥品資料列明用於成人良性前列腺增生。 |
上表列的是相應藥品資料的用法，不能據此自行選擇跨性別治療劑量。天方藥業的 1 mg 說明書指出，一般需要連續使用三個月或更久才能觀察到效果，停用後療效會逐漸消退。它不是服藥幾天就能判斷是否有效的藥物。[1][3]
跨性別女性與女性化治療
對跨性別女性，非那雄胺可在特定情況下作為頭髮問題的輔助治療。例如，已接受女性化治療或睾丸切除後仍存在雄激素性脫髮時，醫生可能評估是否需要使用。降低 DHT 與降低血液中的總睾酮是不同的治療目標，不能僅憑頭髮改善判斷整個激素替代治療方案是否充分。[4]
WPATH《照護標準》第八版指出，5α-還原酶抑制劑在女性化人群中的研究很少；對於已由雌激素與抗雄藥物壓低睾酮和 DHT 的人，再加入這類藥物是否有額外收益並不清楚，因此不建議常規加用。[5]
跨性別男性與脫髮
接受睾酮治療的跨性別男性也可能出現雄激素性脫髮。非那雄胺是可以與醫生討論的治療選擇，但 DHT 同時參與部分男性化變化，抑制它可能影響面部和身體毛髮生長、陰蒂增長等效果。治療需要兼顧保留頭髮與本人希望獲得的身體變化。[5][6]
針對跨性別男性的直接研究規模很小：
- 2017 年一項納入 10 人的回顧性研究觀察到脫髮分級改善。該研究樣本少，不能據此認定藥物對所有跨性別男性均有效或沒有性功能風險。[7]
- 2025 年發表的一項六個月、三人的研究觀察到頭髮改善，同時有兩名原已在睾酮治療下停經的參與者恢復月經。研究沒有對照組，參與者的睾酮方案和身體狀況也有差異，不能將兩人的觀察結果換算為普遍發生率，也不能單憑這項研究確定因果關係。[8]
用藥後如恢復出血，應把開始非那雄胺的時間、睾酮給藥記錄和出血情況提供給醫生，評估可能原因。相關處理見跨性別者的月經管理；有妊娠可能時還需要評估妊娠風險，不能只把出血歸因於藥物。[9]
性功能與情緒風險
非那雄胺可能引起性慾下降、勃起或射精方面的變化。英國 MHRA 於 2026 年 5 月再次提醒，已有性功能障礙在停藥後持續的報告，並要求處方時討論精神與性功能風險、詢問既往抑鬱或自殺意念。報告並不能用來計算跨性別使用者的發生率。[3]
歐洲藥品管理局在 2025 年審查後確認，自殺意念是口服非那雄胺 1 mg 和 5 mg 片劑的不良反應，發生頻率無法從現有資料估計。對於以 1 mg 片劑治療脫髮的人，出現情緒低落、抑鬱或自殺意念時，應停用並儘快聯繫醫生；使用 5 mg 者出現這些症狀也應儘快就醫。[10][3]
突然出現這些變化時，應同時評估藥物、原有心理狀況和其他可能因素。有即刻自傷危險時應尋求急救，處理方法見自殺危機應對與安全計劃。
妊娠、接觸藥片與檢查
妊娠或可能妊娠者不能服用非那雄胺。抑制 DHT 可能影響男性胎兒外生殖器發育。這項風險也適用於保留妊娠能力的跨性別男性和非二元者，不能以性別認同判斷是否存在風險。妊娠或可能妊娠者應避免接觸破碎或碾碎的藥片；完整片劑的包衣可防止正常拿取時接觸活性成分。[1]
對有前列腺、需要檢測前列腺特異抗原（PSA）的人，非那雄胺會影響結果解釋。就診時應告知規格、用藥時間及是否停藥，讓醫生結合既往數值判斷；不能看到 PSA 下降就認定不存在前列腺問題。[1]
與度他雄胺的區別
度他雄胺同樣減少 DHT，但抑制的酶型及藥物在體內的停留時間不同。兩種藥的片劑、膠囊和毫克數不能直接互換，降低 DHT 的作用也不能直接換算成女性化效果。選擇藥物時應核對具體製劑、脫髮診斷、生育計劃及不良反應，而不是只比較所謂「抗雄強度」。[4]
參考資料
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 天方藥業有限公司。非那雄胺片說明書，1 mg，修改日期 2020 年 12 月 1 日，南方科技大學醫院公開文件。
- ↑ 歐加隆（上海）醫藥科技有限公司。保法止新舊包裝對比。查閱於 2026 年 9 月 29 日。
- ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 英國藥品和健康產品管理局（MHRA）。Finasteride and Dutasteride – updated safety warnings for psychiatric side effects and sexual dysfunction，2026 年 5 月 11 日。
- ↑ 4.0 4.1 4.2 UCSF Gender Affirming Health Program。Overview of feminizing hormone therapy，2016 年，Antiandrogens 章節。
- ↑ 5.0 5.1 Coleman E, et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8。International Journal of Transgender Health，2022，23(sup1)：S1–S259，第 12 章，Statement 12.16 說明。doi:10.1080/26895269.2022.2100644。
- ↑ UCSF Gender Affirming Health Program。Overview of masculinizing hormone therapy，2016 年，Hair Loss 章節。
- ↑ Moreno-Arrones OM, Becerra A, Vano-Galvan S. Therapeutic experience with oral finasteride for androgenetic alopecia in female-to-male transgender patients。Clinical and Experimental Dermatology，2017，42(7)：743–748。doi:10.1111/ced.13184。
- ↑ The safety and efficacy of finasteride for transgender men with androgenetic alopecia: a case series。Journal of Medical Case Reports，2025，19：468。doi:10.1186/s13256-025-05562-y。
- ↑ UCSF Gender Affirming Health Program。Pelvic pain and persistent menses in transgender men，2016 年，Persistent menses and unexpected vaginal bleeding 章節。
- ↑ 歐洲藥品管理局（EMA）。Measures to minimise risk of suicidal thoughts with finasteride and dutasteride medicines，2025 年安全審查。