补佳乐
补佳乐（Progynova）是戊酸雌二醇片的商品名。戊酸雌二醇进入体内后转化为雌二醇发挥作用，是女性化激素替代治疗中可供医生评估的口服制剂之一。中国公开的原厂说明书扫描件列出的适应证为更年期相关雌激素缺乏等治疗，没有列出跨性别激素治疗；后者需作为超说明书用途单独评估。[1][2][3]
成分、规格与药品识别
拜耳2021年12月28日修订的中文说明书列出1 mg规格、淡黄色糖衣片和口服途径。英国Progynova说明书另有2 mg规格。不同国家、产品和上市时期的包装可能不同，应按手中药品的完整名称、成分、规格、生产及注册信息核对，不能仅凭“国补”“泰补”等社群昵称识别。[1][2]
戊酸雌二醇与雌二醇的分子量不同。按分子量计算的含量关系不等于不同剂型或途径的临床等效剂量；口服片、凝胶和注射剂不能仅按毫克数直接互换。不同规格的片数也不是一套对所有人通用的服药方案。[2][3]
包装照片、药片颜色、甜味或有效批准文号，都不能单独证明实际拿到的药品是真品。正规注册记录与手中药品的来源、批次和储运质量是不同事项，购药核验见社区购药指南。不宜凭国外版本名称保证代购药品的质量或合法性。
女性化治疗中的使用
补佳乐说明书列出的途径是口服。将口服片改为舌下含服会改变吸收和采血解释，不能把其他雌二醇产品的舌下研究结果直接当作补佳乐的批准用法。也不能用未经验证的生物利用度和半衰期数字，推导出所有人必须每日多次服用。[1][3]
是否需要额外抗雄激素，需结合整个方案、性腺情况、检查和身体反应。口服雌二醇不等于一定无法单药治疗，经皮或注射也不等于一定足以抑制睾酮。不能为了停用抗雄而自行增加雌激素，或因为一个更年期人群的单次药代数据低于某个HRT目标，就认定该品牌必须加量。[3]
血液检查应记录实际产品、规格、用法、采血时间和上次服药时间。抽血是否采用服药前或其他固定时点，应按医生的监测目的安排；不同条件的结果不能直接比较。参考指标、采血干扰及随访频率见HRT血液检查与指标解读。身体变化与生育力影响见雌激素、生育力保存。
风险与注意事项
口服雌激素的血栓风险需要结合成分、途径、年龄、既往疾病与合并用药判断。2018年的一项荟萃分析发现，绝经后女性单用口服雌激素与静脉血栓风险增加有关，经皮组未见显著关联；它不能直接给出跨性别者使用补佳乐的个人风险，也不能证明经皮途径完全没有风险。[4]进一步说明见HRT与血栓风险。
有不明原因生殖道出血、已知或可疑的激素相关肿瘤、血栓或肝病等情况时，应按实际产品禁忌和个人情况评估。说明书中的更年期研究数字和筛查安排不宜原样套用到所有跨性别者；筛查需结合年龄、保留器官、家族史与实际激素暴露，见跨性别者的癌症筛查。[1][5]
避孕药也不是一种统一成分。SOC8不推荐在女性化治疗中使用炔雌醇；不能把所有避孕药概括为都含炔雌醇，更不能将复方药品与单方补佳乐互换。复方包装还可能在不同药片中含有不同成分，应核对每一阶段的内容。[5]
医保报销情况
2025年版国家医保药品目录自2026年1月1日施行。西药第35页将戊酸雌二醇口服常释剂型列为乙类，编号588，备注栏未列额外限定；这不等于所有用途均可报销。[6]
《基本医疗保险用药管理暂行办法》第二十三条要求诊疗与病情相符，并符合药品法定适应症及医保限定支付范围，同时满足定点机构、处方或医嘱、药师审核等要求。可查阅的中文说明书扫描件（2021年12月28日修订）未列出跨性别激素治疗适应症，因此不能仅凭进入目录认定这一超说明书用途可由基金支付。具体处方须结合所用产品的现行说明书和真实诊疗情况核对。[7][1]
符合支付条件的乙类药品，先按当地规定扣除个人先行自付部分，再结合险种、门诊或住院待遇、起付线和限额计算。没有全国统一的补佳乐报销比例。医保卡个人账户扣款也不等于统筹基金报销，应查看结算明细。[7][8]
跨省就医应按参保地规定确认备案、转诊及门诊直接结算条件。国家规定区分长期居住和临时外出备案，前者在符合规定的状态下长期有效，不能统一概括为“有效期一般半年”。[9] 北京、上海、广州的普通门诊待遇及咨询方法见中国大陆医保与激素治疗费用。
参考资料
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 拜耳：戊酸雌二醇片说明书扫描件，2021-12-28修订，第1页；MtF.wiki保存（查阅于2026-09-27）。
- ↑ 2.0 2.1 2.2 Progynova 2 mg tablets: Summary of Product Characteristics，第2、4、5节。查阅于2026-10-01。
- ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 UCSF Transgender Care. Overview of feminizing hormone therapy，2016年版，口服及舌下雌二醇、单药与监测部分。查阅于2026-10-01。
- ↑ Scarabin PY. Progestogens and venous thromboembolism in menopausal women: an updated oral versus transdermal estrogen meta-analysis. Climacteric. 2018;21(4):341–345。DOI：10.1080/13697137.2018.1446931。
- ↑ 5.0 5.1 Coleman E, et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8，2022，第12、15章。
- ↑ 国家医保局、人力资源社会保障部：医保发〔2025〕33号及2025年国家医保药品目录西药第35页（查阅于2026-09-27）。
- ↑ 7.0 7.1 基本医疗保险用药管理暂行办法，第二十三至二十五条（查阅于2026-09-27）。
- ↑ 国家医保局：协同推进刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付，2026-01-08（查阅于2026-09-27）。
- ↑ 国家医保局、财政部：关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知及经办规程，医保发〔2022〕22号（查阅于2026-09-27）。