跨性别男性
跨性别男性（transgender man，亦作 trans man）指出生时被指派为女性、性别认同为男性的人。FtM 或 FTM 是 female-to-male 的缩写，也是部分人使用的自称。称呼一个人时，以他自己的用语为准；出生指派性别用于说明特定背景，不宜取代他的姓名和身份。[1]
跨性别男性的生活并没有统一的过渡顺序。有人使用睾酮、接受胸部重建手术或其他医疗，有人只改变称呼和社会生活，也有人暂时不作外在改变。是否接受医疗、证件如何登记，以及别人是否将他看作男性，是不同的问题。世界卫生组织将性别肯定照护解释为可包含社会、心理、行为和医疗措施的照护，并明确说明部分跨性别者寻求医疗过渡，部分人则不寻求。[2]
身份、表达和性取向
男性身份不意味着必须有某种发型、职业、兴趣或性格。性别表达涉及外在呈现，性取向涉及吸引和关系，不能仅凭短发、喜欢女性或穿着男性化，就替一个人判断性别。跨性别男性也可能喜欢男性、喜欢不止一种性别，或很少体验性吸引。讨论伴侣关系时，宜使用双方认可的称呼。[1]
“跨男性”（transmasculine）在不同社群和医疗资料中用法不完全相同，常用于较广的男性化身份或过渡经验，其中也包括部分非二元者。看到研究中的 transmasculine 样本，不能自动当作全体参与者都认同自己是男性。WPATH《照护标准》第八版专门讨论非二元者的个体化照护，提醒临床目标不能由身份标签直接推定。[3]
理解自己的过程也不必从童年就十分确定。回顾过去可以帮助整理经验，但没有必要把所有爱好、关系和不舒服的经历都解释为性别的证据。与人讨论时，可以先说具体需要，例如希望使用“他”、不愿被叫某个称呼，或正在考虑哪些身体变化，而不是急于给自己写一份完整的成长说明。
从哪些生活改变开始
称呼、出柜与不同场合
出柜可以分对象、分场合进行。在朋友间使用新的称呼，并不要求同时通知家人、学校和工作单位。实际准备时，可以分别记录哪些人知道、哪些人可以转告、哪些联系方式仍与家庭共用。这有助于避免朋友出于好意，在尚未准备好的场合替自己宣布身份。
向支持者提出的要求可以很具体：“在这个群里叫我这个名字，但不要在家长群里提”“旧照片转发前先问我”“如果别人问身体情况，不要替我回答”。相比一次性解释所有概念，先约定这些边界往往更便于执行。家人沟通与暂时不能出柜时的安排，见家庭出柜与沟通安全指引。
日常用名与实名业务也需要分开整理。例如，课堂点名、工牌和工作邮箱可以分别询问是否有常用名设置；报名、合同、银行和医疗记录则要核对当前材料要求。保留一份只有自己能访问的资料索引，记清哪些地方仍使用旧姓名，可以减少日后变更时遗漏的账户。相关做法见账号安全与隐私保护、证件变更实操指南。
胸部外观与束胸
束胸通过压缩胸部组织改变穿衣时的轮廓，不会切除乳腺。并非所有跨性别男性都需要束胸；选择较宽松的衣服、不束胸，或在不同场合调整做法，都可以是个人安排。
WPATH 对束胸的讨论同时涉及舒适感与身体负担：胸背疼痛、呼吸不适和过热是需要关注的问题。其青少年照护章节建议使用为此设计的束胸产品，避免胶带、弹力绷带和保鲜膜等可能限制呼吸、损伤皮肤或影响血流的方法。[4]
购买前可以先核对尺码和退换条件，并为通勤、炎热天气、运动及需要长时间在外的日子准备替换衣物。不要把他人能穿多久当作自己必须达到的时长；出现疼痛或呼吸不适时，应停止压迫并根据症状就医，而不是继续收紧来追求更平的外观。与医生交流时，可以直接说明产品、穿着时长和不适出现的时间，不必先为束胸行为辩解。
睾酮治疗能改变什么
以下医疗内容以成年人照护为主。未成年人的评估、同意程序和治疗选择需要单独讨论，不能直接照用成年人的方案；相关内容见青春期发育对跨性别的影响与青春期阻断剂。[3]
用于男性化激素替代治疗的睾酮可以影响声音、毛发生长、脂肪分布和肌肉量，也可能带来痤疮、头发稀疏等并不想要的变化。胡须浓密程度和变化速度存在个体差异；睾酮不会明显消除已经发育的胸部，也不能保证成年后骨骼外形按预期改变。[5]
声音降低、阴蒂增大和部分毛发变化可能持续存在，停药并不意味着所有变化都会退回。[6]UCSF 的患者说明也提醒，提高剂量不等于更快达到想要的效果。开始前应把希望获得和不愿接受的变化都告诉医生，尤其不要把低剂量理解为能够精确挑选某一项效果的方法。[5]
与医生讨论方案时，准备一张简短的用药表通常比只报商品昵称更有用：药品通用名、规格、给药方式、用药日期，以及其他处方药和补充剂。抽血时记录距离上次给药多久，有助于医生解释结果；不要拿不同给药时间的化验单直接比较“谁的水平更好”。复诊也应谈睡眠、皮肤、情绪和实际身体变化，不能只围绕一个数字。
WPATH 建议使用睾酮者监测血红蛋白或红细胞压积，因为治疗可能使红细胞增多。检查安排需要结合用药阶段、剂型和病史，不是每个人照抄同一份项目清单。[3]药物调整、长期供应和复诊计划可以一起讨论：如果搬家、异地上学或短期无法复诊，先联系接续处方的医生，而不是借用朋友的剂量。
声音与交流
睾酮通常会使声音降低，但不保证声音完全达到个人期待。有人仍希望调整共鸣、说话习惯或使用声音时的舒适度，可以进一步咨询熟悉相关需求的语言治疗或嗓音专业人员。[5]参见嗓音训练。
实际目标可以按使用场景描述：接电话时容易被叫错、上课发言吃力、长时间讲话疲劳，或希望保留唱歌能力。比起只问“还能低多少”，说明在哪些时候不舒服，更便于专业人员评估。训练记录也可以着重记录舒适程度和持续讲话的表现，不必每天用录音给自己的性别打分。
月经、盆腔不适与生育
停经并不等于避孕
睾酮不是避孕药。美国疾控中心2024年避孕建议指出，使用睾酮且保留子宫的人仍可能妊娠；如果存在精子进入生殖道的可能，又不希望怀孕，应获得避孕咨询。睾酮对胎儿有潜在伤害，准备怀孕或怀疑怀孕时需要及时联系医生，而不是因为已经停经就排除妊娠。[7]
是否有妊娠风险，应根据保留的器官和具体性行为判断，不能只看伴侣的性别标签。双方可以分别讨论避孕、性传播感染防护，以及哪些身体接触能够接受；这些是不同的问题。更详细的选择见跨性别者的性健康与避孕。
持续出血和疼痛
月经停止的时间并不一致。持续出血、停经后重新出血、性交疼痛或盆腔疼痛，不宜全部归因于“激素还不够”。UCSF 的临床资料指出，评估需要考虑妊娠、感染、组织萎缩、肌肉骨骼问题以及其他妇科或泌尿系统原因；必要的检查也应结合本人能够承受的方式安排。[8]
就诊前可以记录出血与疼痛的起止、部位、用药时间、是否与排尿或性活动有关，以及已经尝试的处理。这些信息比“感觉像是激素问题”更容易帮助医生判断。若不愿在挂号处公开说明，可以准备纸面说明，在诊室内交给医生；身体检查的目的、步骤和替代方式也可以先问清。
生育计划可以单独讨论
想成为父亲、希望保留遗传学上的生育可能，以及是否愿意自己妊娠，是不同的决定。没有现在生育的打算，也可以先了解生育力保存的条件和费用；咨询不等于必须保存。WPATH 建议在可能影响生育的治疗前讨论选择，特别是在切除性腺之前。[3]
已有用药经历者也不必自行推断“肯定失去生育能力”或“停药一定恢复”。可以向生殖医学团队询问需要怎样评估、是否调整激素、过程对身体和生活有什么影响。若涉及配子保存，还应问清保存期限、续费、取用条件和所在地对未来使用的规定，避免只比较一次取卵的报价。
手术选择与术后生活
胸部手术
胸部重建手术可以围绕更平坦的胸部轮廓、乳头位置和其他个人目标设计。选择时需要讨论瘢痕、感觉、是否处理乳头、恢复期以及是否可能修整。不能仅凭照片判断自己适合哪种切口，也不要把“不留疤”当作手术能够保证的结果。具体手术目标与术后安排可参见性别肯定手术。[9]
准备时可把恢复需求写进预算：请假、接送、清洗衣物、复诊和异地住宿。向团队确认何时可以背包、抬手、运动及恢复工作。若工作需要搬运、长时间站立或与人肢体接触，应在术前说明实际工作内容，而不是只问多少天能够“恢复正常”。
内生殖器与外生殖器手术
子宫切除、卵巢切除和外生殖器重建是不同操作。保留还是切除卵巢，需要分别讨论生育、激素来源与长期照护；不能把“子宫切除”理解为一定同时切除全部生殖器官。[9]
Metoidioplasty 利用阴蒂组织形成较小的阴茎；phalloplasty 则使用前臂、大腿等部位的组织形成阴茎。尿道延长、阴囊成形和植入物可能分期进行，也不是每个方案都包含。站立排尿、感觉、插入性活动和供区损伤，需要逐项讨论，不能用一个“完成手术”的标签概括。[10]
可以提前问清：出现排尿问题联系谁，回居住地后有没有能够接诊的医生，修复费用怎样计算，以及每一期之间需要保留多少时间。保留手术记录、出院记录和植入物信息，今后更换医生时能够说明实际重建了哪些部位。资料整理见病历复制与就诊资料管理。
长期健康与普通就医
跨性别男性也需要与其他人一样的日常医疗。挂号科室的名称可能与自己的性别不符，但检查针对的是症状和器官，不应被理解为对身份的判定。就诊时可以同时说明希望使用的称呼，以及与本次疾病有关的身体和用药情况。
保留宫颈者是否需要宫颈筛查，应结合年龄、既往结果和风险判断；胸部手术后的检查也需要考虑残余组织和手术方式。不能仅凭证件上写“男性”取消有关检查，或仅凭跨性别身份安排所有癌症检查。参见跨性别者的癌症筛查。[11]
担心内诊时，可要求先解释步骤、商量较小器械、陪同或其他体位，并在不能继续时提出停止。NHS 的宫颈筛查说明明确强调受检者可以随时要求停止；这类沟通办法可以帮助准备就诊，但当地医院能提供的具体安排仍应提前询问。[12]
双侧卵巢切除后尤其需要安排持续的激素与骨健康照护。骨密度检查并非所有年轻跨性别男性都要固定每年进行，而应根据年龄、性腺情况、激素暴露及其他风险评估。[13]
中国大陆的医疗与办事安排
中国大陆《性别重置技术临床应用管理规范（2022年版）》对有关手术的机构、人员、术前材料和随访另有要求。国际资料中广义的性别肯定手术，与该规范中的主体手术范围不能简单等同；胸部手术完成，也不能仅凭项目名称判断是否满足证件变更的材料要求。[14]
实际咨询可以分成三件事：医院是否接诊及需要什么材料，治疗本身有哪些条件，受理证件变更的机关要求哪些证明。把答复日期和材料名称记录下来，可以减少医院与办事窗口之间来回解释。详见中国大陆跨性别医疗资源导航、中国大陆性别重置手术与证件变更实操指南。
在学校或职场，不必为了说明一个现实需求而公开整套病历。例如，申请调整称呼可以先谈称呼；申请病假则询问所需证明的范围。遇到不利待遇时，保存具体通知、聊天记录和处理时间，比只记录一句“对方恐跨”更有利于后续咨询。就业与校园情况分别见跨性别就业反歧视和跨性别学生校园生存指南。
亲密关系与支持
和伴侣谈身体时，可以把“怎样称呼”“哪些触碰愿意接受”“哪些信息不能向他人转述”分别说清。边界可以随阶段变化；曾经同意某种接触，不意味着以后都必须同意。伴侣也可以表达自己的困惑，但不应以关系是否继续为筹码，要求对方接受或放弃某项治疗。
支持不只发生在讨论身份的时候。陪同就医、帮忙保存材料、在公开场合自然使用正确称呼，以及手术后协助日常生活，都是可以明确协商的事情。准备独立生活的人，可以先把收入、住房、证件和紧急联系人安排好，再决定怎样向家庭披露。相关内容见跨性别者独立生活与租房指南。
若持续失眠、情绪低落或难以维持生活，应把这些问题本身带入专业评估，不必等到性别问题“全部解决”再寻求帮助。也不需要用痛苦程度证明男性身份。WHO 已将 ICD-11 中的性别不一致移出精神障碍章节；有心理困扰需要照护，与身份本身是不是精神疾病，是两件不同的事。[2]可继续阅读性别焦虑与心理健康、性别欣快和少数群体压力。
参考资料
- ↑ 1.0 1.1 PFLAG. National Glossary，AFAB、FTM/F2M、Transgender 等词条。查阅于2026-09-20。
- ↑ 2.0 2.1 WHO. Gender incongruence and transgender health in the ICD。查阅于2026-09-20。
- ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 Coleman E, et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. 2022；第8、12、13章。开放全文。
- ↑ Coleman E, et al. Standards of Care, Version 8，声明6.6及其说明。2022。
- ↑ 5.0 5.1 5.2 UCSF Gender Affirming Health Program. Information on Testosterone Hormone Therapy。查阅于2026-09-20。
- ↑ Endocrine Society. Transgender Health Treatments，Physical Changes and Fertility部分。查阅于2026-09-20。
- ↑ CDC. Testosterone Use and Risk for Pregnancy，2024-11-19。
- ↑ UCSF Gender Affirming Health Program. Pelvic pain and persistent menses in transgender men，2016；页面标注修订中。用于说明鉴别诊断和就诊沟通，不作为个人用药方案。查阅于2026-09-20。
- ↑ 9.0 9.1 OHSU. Gender-Affirming Surgery。查阅于2026-09-20。
- ↑ OHSU. Phalloplasty and Metoidioplasty。查阅于2026-09-20。
- ↑ National Cancer Institute. Cervical Cancer Screening。查阅于2026-09-20。
- ↑ NHS. What happens at your cervical screening appointment，2025-06-26更新。
- ↑ UCSF Gender Affirming Health Program. Bone health and osteoporosis，2016。查阅于2026-09-20。
- ↑ 国家卫生健康委. 性别重置技术临床应用管理规范（2022年版），附件印刷页68—71。