補佳樂
補佳樂（Progynova）是戊酸雌二醇片的商品名。戊酸雌二醇進入體內後轉化為雌二醇發揮作用，是女性化激素替代治療中可供醫生評估的口服製劑之一。中國公開的原廠說明書掃描件列出的適應證為更年期相關雌激素缺乏等治療，沒有列出跨性別激素治療；後者需作為超說明書用途單獨評估。[1][2][3]
成分、規格與藥品識別
拜耳2021年12月28日修訂的中文說明書列出1 mg規格、淡黃色糖衣片和口服途徑。英國Progynova說明書另有2 mg規格。不同國家、產品和上市時期的包裝可能不同，應按手中藥品的完整名稱、成分、規格、生產及註冊信息核對，不能僅憑「國補」「泰補」等社群暱稱識別。[1][2]
戊酸雌二醇與雌二醇的分子量不同。按分子量計算的含量關係不等於不同劑型或途徑的臨床等效劑量；口服片、凝膠和注射劑不能僅按毫克數直接互換。不同規格的片數也不是一套對所有人通用的服藥方案。[2][3]
包裝照片、藥片顏色、甜味或有效批准文號，都不能單獨證明實際拿到的藥品是真品。正規註冊記錄與手中藥品的來源、批次和儲運質量是不同事項，購藥核驗見社區購藥指南。不宜憑國外版本名稱保證代購藥品的質量或合法性。
女性化治療中的使用
補佳樂說明書列出的途徑是口服。將口服片改為舌下含服會改變吸收和採血解釋，不能把其他雌二醇產品的舌下研究結果直接當作補佳樂的批准用法。也不能用未經驗證的生物利用度和半衰期數字，推導出所有人必須每日多次服用。[1][3]
是否需要額外抗雄激素，需結合整個方案、性腺情況、檢查和身體反應。口服雌二醇不等於一定無法單藥治療，經皮或注射也不等於一定足以抑制睪酮。不能為了停用抗雄而自行增加雌激素，或因為一個更年期人群的單次藥代數據低於某個HRT目標，就認定該品牌必須加量。[3]
血液檢查應記錄實際產品、規格、用法、採血時間和上次服藥時間。抽血是否採用服藥前或其他固定時點，應按醫生的監測目的安排；不同條件的結果不能直接比較。參考指標、採血干擾及隨訪頻率見HRT血液檢查與指標解讀。身體變化與生育力影響見雌激素、生育力保存。
風險與注意事項
口服雌激素的血栓風險需要結合成分、途徑、年齡、既往疾病與合併用藥判斷。2018年的一項薈萃分析發現，絕經後女性單用口服雌激素與靜脈血栓風險增加有關，經皮組未見顯著關聯；它不能直接給出跨性別者使用補佳樂的個人風險，也不能證明經皮途徑完全沒有風險。[4]進一步說明見HRT與血栓風險。
有不明原因生殖道出血、已知或可疑的激素相關腫瘤、血栓或肝病等情況時，應按實際產品禁忌和個人情況評估。說明書中的更年期研究數字和篩查安排不宜原樣套用到所有跨性別者；篩查需結合年齡、保留器官、家族史與實際激素暴露，見跨性別者的癌症篩查。[1][5]
避孕藥也不是一種統一成分。SOC8不推薦在女性化治療中使用炔雌醇；不能把所有避孕藥概括為都含炔雌醇，更不能將複方藥品與單方補佳樂互換。複方包裝還可能在不同藥片中含有不同成分，應核對每一階段的內容。[5]
醫保報銷情況
2025年版國家醫保藥品目錄自2026年1月1日施行。西藥第35頁將戊酸雌二醇口服常釋劑型列為乙類，編號588，備註欄未列額外限定；這不等於所有用途均可報銷。[6]
《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》第二十三條要求診療與病情相符，並符合藥品法定適應症及醫保限定支付範圍，同時滿足定點機構、處方或醫囑、藥師審核等要求。可查閱的中文說明書掃描件（2021年12月28日修訂）未列出跨性別激素治療適應症，因此不能僅憑進入目錄認定這一超說明書用途可由基金支付。具體處方須結合所用產品的現行說明書和真實診療情況核對。[7][1]
符合支付條件的乙類藥品，先按當地規定扣除個人先行自付部分，再結合險種、門診或住院待遇、起付線和限額計算。沒有全國統一的補佳樂報銷比例。醫保卡個人帳戶扣款也不等於統籌基金報銷，應查看結算明細。[7][8]
跨省就醫應按參保地規定確認備案、轉診及門診直接結算條件。國家規定區分長期居住和臨時外出備案，前者在符合規定的狀態下長期有效，不能統一概括為「有效期一般半年」。[9] 北京、上海、廣州的普通門診待遇及諮詢方法見中國大陸醫保與激素治療費用。
參考資料
- ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 拜耳：戊酸雌二醇片說明書掃描件，2021-12-28修訂，第1頁；MtF.wiki保存（查閱於2026-09-27）。
- ↑ 2.0 2.1 2.2 Progynova 2 mg tablets: Summary of Product Characteristics，第2、4、5節。查閱於2026-10-01。
- ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 UCSF Transgender Care. Overview of feminizing hormone therapy，2016年版，口服及舌下雌二醇、單藥與監測部分。查閱於2026-10-01。
- ↑ Scarabin PY. Progestogens and venous thromboembolism in menopausal women: an updated oral versus transdermal estrogen meta-analysis. Climacteric. 2018;21(4):341–345。DOI：10.1080/13697137.2018.1446931。
- ↑ 5.0 5.1 Coleman E, et al. Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8，2022，第12、15章。
- ↑ 國家醫保局、人力資源社會保障部：醫保發〔2025〕33號及2025年國家醫保藥品目錄西藥第35頁（查閱於2026-09-27）。
- ↑ 7.0 7.1 基本醫療保險用藥管理暫行辦法，第二十三至二十五條（查閱於2026-09-27）。
- ↑ 國家醫保局：協同推進刷臉支付、一碼支付、行動支付、信用支付，2026-01-08（查閱於2026-09-27）。
- ↑ 國家醫保局、財政部：關於進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知及經辦規程，醫保發〔2022〕22號（查閱於2026-09-27）。